“宮頸糜爛”在育齡期婦女中特别常見，日常生活中發現，不少女性因為被查出“宮頸糜爛”而惶惶不安，甚至認為會得宮頸癌，從而四處求醫，花費大量金錢進行治療。“宮頸糜爛”真的很嚴重嗎？

一、“宮頸糜爛”并不是疾病！

宮頸是女性生殖器官的一部分，正常的宮頸分為内口和外口。宮頸外口（醫生肉眼能看到的部分）的表面被一層鱗狀上皮所覆蓋，表面光滑，呈粉紅色；宮頸内口由一種纖細且會分泌黏液的紅色柱狀上皮細胞所覆蓋。在雌激素的作用下，鱗狀交界外移，宮頸外口周圍形成紅色轉化區，醫生在檢查時，會發現宮頸局部充血呈現紅色，就稱其為“宮頸糜爛”。“宮頸糜爛”并非真正意義上的“爛”，它是一種正常的生理現象。但是，當宮頸發生慢性炎症時，宮頸外口的鱗狀上皮也會被柱狀上皮所覆蓋，這時候的“宮頸糜爛”就是慢性宮頸炎的一種表現形式。

“宮頸糜爛”一詞是由英文cervical erosion翻譯而來，由于肉眼觀似糜爛，過去稱為“宮頸糜爛”，現在看來當時的翻譯有些不妥。“宮頸糜爛”并不是真正的上皮缺失，而是宮頸管柱狀上皮外移的正常生理現象。這一生理現象用“糜爛”冠名不太妥當，因此國外學者已經建議将“糜爛”一詞廢除，代之以“外翻”或“異位”。有人早在1991年就指出，“宮頸糜爛”一詞是一個時代的錯誤，建議摒棄這一術語，改為宮頸柱狀上皮外移或異位。在我國《婦産科學（第7版）》前言中明确表示：要和國際接軌，重視知識更新……不斷更新臨床診斷治療标準。例如取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代。所以從那個時候開始，國内是應該要取消“宮頸糜爛”這一診斷的，但是由于不少醫師知識更新緩慢，仍然有很多醫師在診斷“宮頸糜爛”。

二、“宮頸糜爛”會發展成宮頸癌嗎？

大家對于“宮頸糜爛”這麼恐懼，其實不是怕什麼“糜爛”，而是擔心宮頸癌。那麼，宮頸糜爛真的會導緻宮頸癌嗎？

體内雌激素水平會相對較高時，“宮頸糜爛”比較常見，但是“糜爛”狀的宮頸發生宮頸癌前病變（又稱宮頸上皮内瘤變CIN，主要指的是宮頸鱗狀上皮的非典型增生）的風險與光滑的宮頸比較并無差異，移行帶（而非“糜爛”處的柱狀上皮）是宮頸癌前病變或宮頸癌的好發部位。因此，“宮頸糜爛”與宮頸癌不存在必然聯系。

某些宮頸癌前病變和宮頸癌患者的宮頸也可呈“糜爛”狀外觀，這是導緻很多女性認為“宮頸糜爛”會使自己得宮頸癌的主要原因。實際上，有好多宮頸癌和癌前病變患者的宮頸并不“糜爛”，臨床上發現，宮頸癌前病變不少發生在宮頸光滑的患者身上。

“宮頸糜爛”與宮頸癌沒有直接的相關性，也就是說，宮頸癌的發生與宮頸生理性“柱狀上皮移位”無直接聯系，即與宮頸看上去“糜爛”還是光滑無多大關聯。因此，“宮頸糜爛”不必過分恐慌，“宮頸糜爛”不等于宮頸癌。

婦科檢查時發現的“宮頸糜爛”的表現僅僅是一臨床體征，可以是生理性的柱狀上皮外移，也可以是病理性改變，如感染或CIN或宮頸癌的早期表現。因此，首先要進行初步鑒别，然後根據情況決定是否需要處理及診療方案[1]。

Ref:

1.曹青平。“宮頸糜爛”與宮頸癌及宮頸上皮内瘤變的關系。昆明醫學院學報，2012, (1B): 104-7.

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