水腫，是腎病患者常見症狀之一。表現為眼周、雙下肢對稱性的水腫，嚴重還會有腹腔、胸腔積液。

雙下肢凹陷性水腫☟

許多腎友當初因為水腫，于是去醫院看病，查出來是腎病。

可這是為什麼呢？腎不好，人為什麼會腫呢？

我們就來詳細了解下。

01

腎病綜合征

腎病綜合征，簡稱“腎綜”。腎綜患者病情發作期，水腫會非常明顯，明顯到什麼地步呢？

患者有時會描述：“腫得能感覺擠出水來，雙腳像灌鉛一樣發沉”、“體重增加很快，長的原來不是肉...是水”

這是因為腎綜患者，尿裡面漏出去大量的蛋白質，漏的速度太快了，量太大，肝髒還來不及合成那麼多蛋白質。

于是，血液中的蛋白質越來越少。而蛋白質有“吸水”作用，血液吸不住水，大量的水流到血管外面，流進組織間隙裡，因而形成了水腫。

如果一個人腫得不行，去醫院查，發現尿檢顯示，每天流失的蛋白質，24小時尿蛋白大于3.5g；血白蛋白明顯低于正常值，醫生會寫上“腎病綜合征”這個診斷。

血生化

在這裡，考大家一個問題，為什麼腎綜的人身上水很多，卻容易脫水呢？

如果看懂上面的解釋，馬上就能想明白這個問題。

因為吸不住水，血管裡面的水反而是不足的，身體裡的水多是多，但不在它應該在的地方。明白了這個道理，很多臨床現象腎友們自己也能解釋。

腎綜發病期，容易發生血容量不足引發的急性腎衰竭，血肌酐突然劇烈升高。腎綜尤其要警惕嘔吐、拉肚子，服用RAS阻斷劑（RAS阻斷劑雖是保腎藥，用得不對也可能造成損傷）、解熱鎮痛藥，可能會讓血容量更不足。

這種情況别慌，及時發現，急性升高的血肌酐是可以降下來的。

02

腎衰竭

我們知道，腎髒主要任務是排洩代謝廢物，這裡面的廢物，很大一部分是水。

當急性或慢性腎功能衰竭，腎髒暫時性或者永久性罷工，腎髒排水少了，這些水堆積在身體内，于是引起了水腫。

因此，腎衰竭的患者也常見水腫。

可能就有患者問了，我不是腎綜，我尿蛋白沒有那麼多，我也沒有腎衰竭，我怎麼感覺也有點腫呢？是不是腎病嚴重了呢？

臨床上一些蛋白尿不算多（非腎病範圍蛋白尿）的腎病患者，病情穩定，也可見水腫。一些新的研究機制揭示，腎病患者含有蛋白質的尿液中，富含纖溶酶原和活化的纖溶酶，這些成分會刺激水鈉潴留在體内，也可導緻水腫。

除了腎病，藥物問題（比如激素導緻水鈉潴留）、肝髒問題、心髒問題、甲狀腺問題、營養不良等，也可以導緻水腫。

出現水腫，我們就得針對水腫的病因進行相應處理，比如，如果是腎綜的患者，我們就需要趕緊控制住尿蛋白，尿裡面蛋白漏得少了，血白蛋白自然會漲上來，就不會腫了。

慢性腎衰竭的患者，用利尿劑也利不出多少尿了，我們可能就得考慮透析等替代治療方案了。

如果你身邊也有水腫的朋友，快轉告他們：千萬不要把水腫當成普通的“濕氣”，以為喝點紅豆薏米、玉米須、刮刮痧消腫調理調理，沒用！關鍵的關鍵，還是得去腎内科查，看是不是腎不好導緻的。

如果是腎出問題，千萬别拖！早診治，預後更好！

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