水腫,是腎病患者常見症狀之一。表現為眼周、雙下肢對稱性的水腫,嚴重還會有腹腔、胸腔積液。
雙下肢凹陷性水腫☟
許多腎友當初因為水腫,于是去醫院看病,查出來是腎病。
可這是為什麼呢?腎不好,人為什麼會腫呢?
我們就來詳細了解下。
01
腎病綜合征
腎病綜合征,簡稱“腎綜”。腎綜患者病情發作期,水腫會非常明顯,明顯到什麼地步呢?
患者有時會描述:“腫得能感覺擠出水來,雙腳像灌鉛一樣發沉”、“體重增加很快,長的原來不是肉...是水”
這是因為腎綜患者,尿裡面漏出去大量的蛋白質,漏的速度太快了,量太大,肝髒還來不及合成那麼多蛋白質。
于是,血液中的蛋白質越來越少。而蛋白質有“吸水”作用,血液吸不住水,大量的水流到血管外面,流進組織間隙裡,因而形成了水腫。
如果一個人腫得不行,去醫院查,發現尿檢顯示,每天流失的蛋白質,24小時尿蛋白大于3.5g;血白蛋白明顯低于正常值,醫生會寫上“腎病綜合征”這個診斷。
血生化
在這裡,考大家一個問題,為什麼腎綜的人身上水很多,卻容易脫水呢?
如果看懂上面的解釋,馬上就能想明白這個問題。
因為吸不住水,血管裡面的水反而是不足的,身體裡的水多是多,但不在它應該在的地方。明白了這個道理,很多臨床現象腎友們自己也能解釋。
腎綜發病期,容易發生血容量不足引發的急性腎衰竭,血肌酐突然劇烈升高。腎綜尤其要警惕嘔吐、拉肚子,服用RAS阻斷劑(RAS阻斷劑雖是保腎藥,用得不對也可能造成損傷)、解熱鎮痛藥,可能會讓血容量更不足。
這種情況别慌,及時發現,急性升高的血肌酐是可以降下來的。
02
腎衰竭
我們知道,腎髒主要任務是排洩代謝廢物,這裡面的廢物,很大一部分是水。
當急性或慢性腎功能衰竭,腎髒暫時性或者永久性罷工,腎髒排水少了,這些水堆積在身體内,于是引起了水腫。
因此,腎衰竭的患者也常見水腫。
可能就有患者問了,我不是腎綜,我尿蛋白沒有那麼多,我也沒有腎衰竭,我怎麼感覺也有點腫呢?是不是腎病嚴重了呢?
臨床上一些蛋白尿不算多(非腎病範圍蛋白尿)的腎病患者,病情穩定,也可見水腫。一些新的研究機制揭示,腎病患者含有蛋白質的尿液中,富含纖溶酶原和活化的纖溶酶,這些成分會刺激水鈉潴留在體内,也可導緻水腫。
除了腎病,藥物問題(比如激素導緻水鈉潴留)、肝髒問題、心髒問題、甲狀腺問題、營養不良等,也可以導緻水腫。
出現水腫,我們就得針對水腫的病因進行相應處理,比如,如果是腎綜的患者,我們就需要趕緊控制住尿蛋白,尿裡面蛋白漏得少了,血白蛋白自然會漲上來,就不會腫了。
慢性腎衰竭的患者,用利尿劑也利不出多少尿了,我們可能就得考慮透析等替代治療方案了。
如果你身邊也有水腫的朋友,快轉告他們:千萬不要把水腫當成普通的“濕氣”,以為喝點紅豆薏米、玉米須、刮刮痧消腫調理調理,沒用!關鍵的關鍵,還是得去腎内科查,看是不是腎不好導緻的。
如果是腎出問題,千萬别拖!早診治,預後更好!
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