随着人們對肺結節的不斷認識，大家多少都了解了什麼樣的結節需要積極治療，什麼樣的結節可以安心随訪。

通常首次CT檢查發現的肺結節，有約80%以上的結節是良性的，此類肺結節可以隻做觀察随訪，如肺結節直徑5～8mm；甚至有些連随訪也不需要，如肺結節直徑小于5mm的，當然，這類患者沒有合并肺癌高危因素，如有慢性肺部疾病病史、有腫瘤病史、長期吸煙或被動吸煙等。

除了良性肺結節，那麼，還有惡性肺結節，當确診肺結節性質為惡性時，患者一定要重視，并積極配合治療。那麼，惡性肺結節要怎麼治療呢？

微創治療：

微創手術主要是指利用腔鏡、器械、機器人、能量設備等現代醫療器械，以及相關設備進行的手術。相對于傳統的開胸手術來說，肺部微創手術具有切口小，損傷小，疼痛較輕，對止痛藥物依懶性小、出血量少、術後恢複快等優勢。

不管是開胸手術還是微創手術，都必須遵循切除範圍符合要求，病竈切除幹淨，手術操作安全這樣一個原則。同時要重視圍手術期管理及術後規範的随訪。

對于一些中型的肺癌，或者大血管的吻合，支氣管或隆突的成型等更複雜的情況，需要精密的手下操作縫合吻合，這類還是需要開胸手術。

介入治療：

對于身體耐受性差、年紀大無法承受手術創傷，或者是結節分布于多個肺葉、無法保證手術完全切除的惡性肺結節患者，可考慮介入治療。

因為介入治療創傷小，患者耐受性好；可精準定位，準确進入靶病竈進行治療；可進行多次治療，如肺結節複發或治療不徹底的患者。

開胸手術治療：

肺結節經過病理活檢發現是肺癌的，應手術切除。從效果上來說，開胸手術是治療最徹底、最幹淨的。手術切除結節病變組織後，可根據術中病理觀察切口邊緣，如是否存在腫瘤細胞，從而對手術切除範圍起到一個指導作用。而且術後的病理也可以證實腫瘤有沒有被全部切除。

手術切除創傷較大，需要患者身體耐受性較強。如果患者身體耐受較差，如心肺功能差、重要髒器（心、腦等）有嚴重疾病等，或者患者病竈分布多個肺葉等情況的，不适合此類手術治療。

最後在科普一下，CT檢查出的結節，哪些是需要重視的：

1、随訪時肺結節發生體積增大，密度增加或實性成分增多的；

2、包含有實性成分的磨玻璃結節；

3、伴有小空泡的結節影；

4、結節邊緣不規則、有毛刺或分葉等；

5、增強CT結節影有中度以上增強。

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