門診常見病患來求診，提到尿液中常常有泡泡産生，甚至泡泡形成時間很長，都不會消散，擔心會不會是腎髒有問題，是不是所謂的蛋白尿。

尿中有泡泡

一般來說，尿液中除了有水分之外，還有自腎髒濾出的含氮廢物或是礦物質等雜質，要是這些物質越多，尿液的濃度越濃，譬如早晨起床的第一泡尿液，就很容易會有産生泡泡的情況。

另外像是解尿越用力，或是男性站着解尿的高度，也會讓尿液在沖擊到水面時容易産生泡泡。還有若是馬桶中殘存有清潔劑的話，也會跟尿液形成反應，容易産生有泡泡的情況。所以會形成小便中泡泡的産生有很多原因，不是隻有蛋白尿或是腎髒功能變差的狀況，不必過度緊張擔心，至門診檢查便能一清二楚。

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一般的尿液檢測即可知道尿中是否有蛋白質的産生，也可知道是否還有其他尿糖、白血球或是紅血球的狀況；另外也可抽血驗肌酸酐，看看是否有異常，以及簡單做個超音波檢查，就能了解是否有慢性腎病變的表現。

尿多尿少，要緊嗎？

正常成人一天的尿量約有1,500毫升左右，當然這會受到喝水的量、流汗的量、服用的藥物甚至身體心髒、肝髒、腎髒等功能影響，若是一整天尿量少于400～500毫升，稱為寡尿、乏尿（oliguria），若是一天的尿量超過2,500～3,000毫升，則稱為多尿（polyuria）。

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寡尿的狀況可能是身體的水分不足，象是喝水不夠、嚴重腹瀉或是嚴重外傷大量出血等；另外也有可能是腎髒本身受損，無法制造尿液，象是急性或慢性腎衰竭、橫紋肌溶解或是藥物等影響；其他象是男性的重度攝護腺肥大、膀胱内出血有血塊導緻尿液無法排出等因素。

多尿的話有可能是糖尿病控制不佳，水分随着糖分自尿液中排出；尿崩症的患者，由于體内抗利尿激素不足，導緻大量水分無法留住而排出形成尿液；其他象是服用了利尿劑等藥物或是喝了大量的酒，都會造成大量的尿液排出。

頻頻跑廁所，怎麼辦？

以排尿的次數來說，一般成人一次的解尿量約在200到350毫升左右，所以一天的排尿次數約在4到8次左右。若是白天小便次數超過8次，即符合頻尿的定義，夜間睡着後起床解尿超過一次以上，即稱做夜尿。

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另外白天跟夜間的解尿量也需要注意，正常人夜間尿量大約是整天尿量的三分之一左右，要是夜間尿量增加到整天尿量的一半以上，即稱為夜間尿量增加，勢必會導緻夜間解尿次數上升的情形。

以上的解尿次數會受到喝水的量跟神經作用影響，象是短時間内喝下大量水分，勢必會導緻制造的尿液量增加而使得我們需要頻繁的跑廁所解尿；另外若是處在緊張焦慮的情況下，象是考試之前或是長途搭車之前，或是自律神經失調，使得膀胱會不自主的收縮，就造成頻繁解尿的情況發生。

如果是一般生理性的頻尿，隻要不造成生活上的影響，或是緊張焦慮的狀态解除，頻尿的狀況改善，就不需要過度的在意或求醫；但若是頻尿的狀況已經影響到生活，或是其他由疾病導緻的頻尿，象是泌尿道感染、間質性膀胱炎或是服用K他命等藥物導緻膀胱受損，就需要求助于藥物的改善或是手術的治療了。

尿尿總是慢郎中？

另外解尿的速度也是有正常的參考值，在門診測量尿流速時，需要先喝水脹尿，在有脹尿的感覺想要解尿時，自然的不刻意用力的狀态下解尿到特殊的馬桶内，即可測得每秒鐘的解尿量，得到完整的解尿流速圖形，甚至還可以得到最大尿流速、全部的解尿量、整個解尿時間等，讓醫師更了解整個解尿的過程是哪個部分出了問題。

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一般男性的最大尿流速要在每秒15毫升以上，女性則是每秒20毫升以上，年輕人應該可到每秒20到30毫升的最大尿流速。最大尿流速會受到尿量、年紀、性别等因素影響，象是男性常見的攝護腺肥大也會影響尿流速。

當然也不是說最大尿流速小于15毫升就一定會有明顯解尿困難的感覺，事實上很多年長的成人最大尿流速都不會超過15毫升的，但生活上都沒有明顯的問題，所以還是建議，若有解尿困難的感覺，可以就醫檢查。

解讀尿液常規檢查

尿液中的各項數值代表了身體各項功能的狀況，由于尿液留取方便，而且檢查迅速，常常是第一線檢查的項目。看懂尿液檢查報告，會更加了解自己的身體健康狀況，若對檢查結果有疑慮，就醫詢問醫師是最好的方法。

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尿糖

若有尿糖的出現，建議進一步抽血檢驗血糖值以及糖化血色素。

尿比重

尿液的比重代表體内體液的量跟制造的尿液多寡，另外有服用利尿劑或是尿崩症，也可注意尿液的比重。像是喝水的量不足、流汗過多、腹瀉拉肚子等脫水的情形或是有糖尿病、肝髒疾病或是心髒衰竭的病患，常常尿液的比重會上升或過高；要是腎髒功能受損，象是腎盂腎炎、腎絲球腎炎或腎髒衰竭等，導緻腎髒濃縮尿液的功能受到影響，或是有尿崩症的問題，尿液的比重就會呈現下降過是過低的表現。

尿液酸堿度

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若是酸鹼值pH大于8，尿液太過堿性，可能容易有泌尿道感染的問題，會請患者飲食要注意，可以多吃些蔓越莓、小紅莓等莓果類食物；另外五谷根莖類、肉類、蛋類等食物，或是攝取維生素C，可以達到酸化尿液，減少感染的情形。若是有泌尿道結石的患者，醫師也會根據其結石的成分，刻意的給予調整尿液酸堿度的藥物，期能達到結石溶解的功效。

尿膽紅素、尿膽素元

若有尿液膽紅素或是尿膽素元的異常，代表可能有肝膽方面的問題，需進一步檢查。

尿酮體

尿中酮體的出現，代表體内脂肪代謝不完全，有可能是因為要禁食空腹做檢查的關系，或是長期腹瀉、嘔吐、體内能量不足等原因。

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尿亞硝酸鹽

亞硝酸鹽是尿液中細菌代謝的産物，表示可能有泌尿道感染的問題，可以進一步配合尿沉渣的檢查報告，看看尿中白血球跟細菌量多寡，得知泌尿道感染的嚴重情形跟治療改善程度。

尿沉渣檢查

此檢查是透過顯微鏡觀察尿液檢體，包含尿液紅血球、白血球、上皮細胞、尿圓柱體、尿液細菌、尿結晶體等項目，若有異常需進一步了解原因。

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例如白血球異常增加可能有急性感染，紅血球異常增加可能是血尿、上皮細胞異常出現可能是腎髒問題等。尿液沉渣中若有出現大量上皮細胞，可能代表受到人為幹擾，留取尿檢體時需要先解掉前面一段尿液，留取中段尿液做檢查，提高尿液報告正确性。

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