近些年，甲狀腺疾病高發，據統計：

甲亢患病率：1.6%

甲減患病率：17.8%

超聲檢查中約20%——70%的人發現甲狀腺結節

甲狀腺癌以每年20%的速度持續增加！

很多患者确診過後驚慌失措，不知道這些甲狀腺疾病要不要緊？吃藥能控制嗎？有沒有不開刀就能縮小結節甚至消失的方法？

對此，我集合了幾個關于甲狀腺結節、橋本甲狀腺炎、甲亢、甲減這些病人最關心的問題。

關于甲狀腺結節，在臨床中是所有甲狀腺疾病中發病率最高的病種。

普通的小結節，一般沒有明顯的症狀，但如果結節過大，超過1公分，患者可能會出現一些壓迫症狀。

有的結節幾年或者幾十年都不管它，任由其長大，可以在頸部看到明顯的包塊。

甲狀腺上可以長一個結節，也可以長多個結節。多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。

單發的結節可能是良性的，也可能是惡性的，需要我們做進一步的檢查确定，所以千萬不要看到體檢報上的“甲狀腺結節”就亂了手腳。

發現甲狀腺結節，如何處理？

1、無明顯變化的良性結節可以随訪觀察

有的發展緩慢的良性甲狀腺結節，很多年都沒有變化，這種類型的結節大可放心，6個月~1年複查一次就可以了。

2、随訪過程中有脖子腫脹，咽部異物感等症狀

随着病情的發展，有部分患者可能出現脖子腫脹、咽喉異物感，甚至是嗳氣、泛酸、腹瀉、失眠多夢等症狀，可以選擇中藥調理。

治療方式：中藥外貼緩解脖子腫大，内服中藥改善症狀。

3、通過穿刺活檢确診為惡性的結節

通過穿刺活檢确診為惡性的結節（甲狀腺癌），有的還會出現淋巴轉移甚至腦部轉移、肺部轉移。

治療方式：推薦手術切除腺體的方式治療，包括對轉移部位的碘131清掃。

關于橋本甲狀腺炎，是一種無菌性的炎症，它和病毒性的亞急性甲狀腺炎有區别。

亞急性甲狀腺炎患者一般會出現脖子刺痛、紅腫等症狀，常常伴随感冒、發燒等症狀。

此病女性的發病率高于男性，起病隐匿而緩慢。患者常在無意間發現甲狀腺腫大，中等大小，少數患者可有局部不适甚至疼痛。

橋本甲狀腺炎早期一般沒有症狀，但是比較特殊的是橋本會逐漸發展，當抗體高了，會逐漸發展成甲亢、甲減。

如何診斷橋本甲狀腺炎？

以下指标有4項及以上即可确診為橋本：

①TSH升高

②TGAb、TPOAb陽性

③甲狀腺彌漫性腫大、質堅韌，表面不平或有結節

④甲狀腺超聲可見甲狀腺彌漫性低回聲

⑤高尿酸鉀排泌試驗陽性

橋本甲狀腺炎如何治療？

早期的橋本甲狀腺炎可以通過吃一些硒酵母來控制抗體。

另外，患者在生活中應當注意休息，多吃蘋果、猕猴桃、葡萄或蘆筍等含硒量較高的果蔬，适當增強鍛煉，提高免疫水平。

藥物治療(左甲狀腺素L-T4)：

合并臨床甲減（TSH↑且甲狀腺素水平降低），應給予左甲狀腺素（L-T4）替代治療。

合并亞臨床甲減（TSH↑甲狀腺素水平正常）存在以下情況需給予L-T4治療：

計劃懷孕或已懷孕的女性、TSH>10mIU/L、甲狀腺腫大明顯、有甲減的臨床症狀等。

手術治療：

橋本甲狀腺炎通常不需要手術，但對于經藥物治療後，甲狀腺腫大明顯、産生壓迫症狀、影響美觀或是懷疑合并有甲狀腺癌的患者，可以考慮手術治療。

甲亢是一種常見的甲狀腺疾病，典型症狀為：脖子粗、眼突（甲亢眼病）、多食消瘦、心慌手抖、怕熱出汗、女性月經推遲量少、腿軟全身乏力等。

甲亢如何治療？

1、藥物保守治療

藥物治療主要以抗甲狀腺藥物為主，比如常見的賽治丙硫等甲狀腺功能抑制藥物 。

但是此類藥物大多為激素藥物，存在一定的副作用，所以要定期複查肝功、腎功。

2、碘131治療

碘131治療是指通過放射性碘釋放的短波破壞甲狀腺濾泡細胞，使其永久性失去分泌功能，這種治療方式可以快速控制甲亢但會形成碘後甲減，并且需要終生吃藥。

3、手術治療

通過外科手術切除甲狀腺腺體，會形成術後甲減，需要終身依靠藥物來維持甲狀腺素水平正常。

大部分的甲減通常是由橋本甲狀腺炎發展形成的，即橋本甲減，女性患者較多。

甲減的症狀雖然不典型，但是久而久之會引起諸多并發症，比如：

甲減如何治療？

甲減通常以藥物保守治療為主，比如優甲樂、雷替斯等藥物來補充甲狀腺素。

早期的甲減指标不高，比較好控制。重度的甲減（橋本甲減中後期）比較難控制，藥物劑量會越來越大，可能終身服藥。

我是三甲中醫院燕樹勳，如果您有甲狀腺結節、橋本甲狀腺炎、甲減、甲狀腺癌術後等問題，可以告訴我，我來幫你一一解答。

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