近些年,甲狀腺疾病高發,據統計:
甲亢患病率:1.6%
甲減患病率:17.8%
超聲檢查中約20%——70%的人發現甲狀腺結節
甲狀腺癌以每年20%的速度持續增加!
很多患者确診過後驚慌失措,不知道這些甲狀腺疾病要不要緊?吃藥能控制嗎?有沒有不開刀就能縮小結節甚至消失的方法?
對此,我集合了幾個關于甲狀腺結節、橋本甲狀腺炎、甲亢、甲減這些病人最關心的問題。
一、不是所有甲狀腺結節都是癌關于甲狀腺結節,在臨床中是所有甲狀腺疾病中發病率最高的病種。
普通的小結節,一般沒有明顯的症狀,但如果結節過大,超過1公分,患者可能會出現一些壓迫症狀。
有的結節幾年或者幾十年都不管它,任由其長大,可以在頸部看到明顯的包塊。
甲狀腺上可以長一個結節,也可以長多個結節。多發結節比單發結節的發病率高,但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。
單發的結節可能是良性的,也可能是惡性的,需要我們做進一步的檢查确定,所以千萬不要看到體檢報上的“甲狀腺結節”就亂了手腳。
發現甲狀腺結節,如何處理?
1、無明顯變化的良性結節可以随訪觀察
有的發展緩慢的良性甲狀腺結節,很多年都沒有變化,這種類型的結節大可放心,6個月~1年複查一次就可以了。
2、随訪過程中有脖子腫脹,咽部異物感等症狀
随着病情的發展,有部分患者可能出現脖子腫脹、咽喉異物感,甚至是嗳氣、泛酸、腹瀉、失眠多夢等症狀,可以選擇中藥調理。
治療方式:中藥外貼緩解脖子腫大,内服中藥改善症狀。
3、通過穿刺活檢确診為惡性的結節
通過穿刺活檢确診為惡性的結節(甲狀腺癌),有的還會出現淋巴轉移甚至腦部轉移、肺部轉移。
治療方式:推薦手術切除腺體的方式治療,包括對轉移部位的碘131清掃。
二、橋本甲狀腺炎會發展成甲亢,甲減
關于橋本甲狀腺炎,是一種無菌性的炎症,它和病毒性的亞急性甲狀腺炎有區别。
亞急性甲狀腺炎患者一般會出現脖子刺痛、紅腫等症狀,常常伴随感冒、發燒等症狀。
此病女性的發病率高于男性,起病隐匿而緩慢。患者常在無意間發現甲狀腺腫大,中等大小,少數患者可有局部不适甚至疼痛。
橋本甲狀腺炎早期一般沒有症狀,但是比較特殊的是橋本會逐漸發展,當抗體高了,會逐漸發展成甲亢、甲減。
如何診斷橋本甲狀腺炎?
以下指标有4項及以上即可确診為橋本:
①TSH升高
②TGAb、TPOAb陽性
③甲狀腺彌漫性腫大、質堅韌,表面不平或有結節
④甲狀腺超聲可見甲狀腺彌漫性低回聲
⑤高尿酸鉀排泌試驗陽性
橋本甲狀腺炎如何治療?
早期的橋本甲狀腺炎可以通過吃一些硒酵母來控制抗體。
另外,患者在生活中應當注意休息,多吃蘋果、猕猴桃、葡萄或蘆筍等含硒量較高的果蔬,适當增強鍛煉,提高免疫水平。
藥物治療(左甲狀腺素L-T4):
合并臨床甲減(TSH↑且甲狀腺素水平降低),應給予左甲狀腺素(L-T4)替代治療。
合并亞臨床甲減(TSH↑甲狀腺素水平正常)存在以下情況需給予L-T4治療:
計劃懷孕或已懷孕的女性、TSH>10mIU/L、甲狀腺腫大明顯、有甲減的臨床症狀等。
手術治療:
橋本甲狀腺炎通常不需要手術,但對于經藥物治療後,甲狀腺腫大明顯、産生壓迫症狀、影響美觀或是懷疑合并有甲狀腺癌的患者,可以考慮手術治療。
三、甲亢甲亢是一種常見的甲狀腺疾病,典型症狀為:脖子粗、眼突(甲亢眼病)、多食消瘦、心慌手抖、怕熱出汗、女性月經推遲量少、腿軟全身乏力等。
甲亢如何治療?
1、藥物保守治療
藥物治療主要以抗甲狀腺藥物為主,比如常見的賽治丙硫等甲狀腺功能抑制藥物 。
但是此類藥物大多為激素藥物,存在一定的副作用,所以要定期複查肝功、腎功。
2、碘131治療
碘131治療是指通過放射性碘釋放的短波破壞甲狀腺濾泡細胞,使其永久性失去分泌功能,這種治療方式可以快速控制甲亢但會形成碘後甲減,并且需要終生吃藥。
3、手術治療
通過外科手術切除甲狀腺腺體,會形成術後甲減,需要終身依靠藥物來維持甲狀腺素水平正常。
四、甲減大部分的甲減通常是由橋本甲狀腺炎發展形成的,即橋本甲減,女性患者較多。
甲減的症狀雖然不典型,但是久而久之會引起諸多并發症,比如:
甲減如何治療?
甲減通常以藥物保守治療為主,比如優甲樂、雷替斯等藥物來補充甲狀腺素。
早期的甲減指标不高,比較好控制。重度的甲減(橋本甲減中後期)比較難控制,藥物劑量會越來越大,可能終身服藥。
我是三甲中醫院燕樹勳,如果您有甲狀腺結節、橋本甲狀腺炎、甲減、甲狀腺癌術後等問題,可以告訴我,我來幫你一一解答。
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