近日，廣州科技職業技術大學陸續有學生出現嘔吐、腹痛、腹瀉、伴随發熱等症狀，學校通報，目前有不适症狀的學生共有315人，均以接受隔離，其中有18人确診感染諾如病毒。按照相關規定，7天内，同一學校發生20例及以上有流行病學關聯的諾如病毒感染案例，其中至少有2例是實驗室診斷病例，就可以确定為諾如病毒的爆發疫情，需要向屬地縣/區級疾病防控控制#廣州高校學生腹瀉初判為諾如病毒感染#

諾如病毒是導緻人類急性腸胃炎主要病原體之一，據統計，全球範圍内有接近五分之一的急性腸胃炎病例是由諾如病毒引起的，全球每年因諾如病毒感染死亡的人數高達21.2萬人。2014年-2016年我國由諾如病毒感染引起的公共衛生事件占其他腹瀉事件的86.14%，好在我國感染病例多以輕型為主，鮮有死亡病例的出現。

諾如病毒起源于美國

1968年，美國諾瓦克鎮一小學爆發急性腸胃炎疫情，1972年，科學家在此次疫情的患者糞便中發現了一種27nm的病毒顆粒，并将其命名為諾瓦克病毒，随後，其他國家也陸續從急性腸胃炎患者糞便中分離出形态相似的病毒顆粒，這些病毒顆粒被統稱為諾瓦克樣病毒。直到2002年8月，第八屆國際病毒命名委員會統一将諾瓦克樣病毒正式改稱為諾如病毒。

諾如病毒在冬季高發

研究發現，諾如病毒對溫度和濕度具有極強的耐受性，既耐冷又耐熱，将病毒顆粒置于60℃的環境中孵育30分鐘，其病毒仍有感染性。日常使用的酒精、季铵鹽類消毒劑對該病毒無滅活作用。感染也具有明顯的季節性，尤其是在秋冬季節高發，所以該病也被稱為“冬季嘔吐病”。另外，該病在6-23月齡兒童和45歲以上人群中的檢出率最高，也就是說其感染對象主要是成人和學齡兒童。

諾如病毒的臨床症狀

感染諾如病毒的病人常突然發病，發病後表現為嘔吐、發熱、腹痛、腹瀉等症狀，成人24h内腹瀉4-8次，糞便呈水樣，部分冰熱還會有頭疼、震顫和肌肉痛等症狀，嚴重者也可出現脫水症狀。

諾如病毒的傳播主要是以人與人之間的接觸傳播、食源性傳播和水源性傳播等方式進行傳播。其中食源性傳播是該病毒傳播的主要途徑，生食蔬菜、海鮮和水果是導緻諾如病毒感染暴發的常見原因。比如以生食聞名的日本每年在所有的非細菌性腹瀉爆發中，60%以上是由諾如病毒引起的。高校基本不會出現生食海鮮、蔬菜的情況，多以熟食為主，而且根據白雲區疾控中心對該高校食堂食品的抽檢，校内食堂食品沒有食品不安全問題，那麼食源性傳播的可能性就被排除了。

諾如病毒的另一個重要傳播途徑是水源性傳播，這種傳播途徑是有可能的，因為市政供水引起諾如病毒散發或爆發的報道還是比較多的，在瑞典、韓國、新西蘭等國家都有因供水污染而導緻諾如病毒爆發的案例報道。但此次爆發是因為供水引起的可能性不大，因為學校及學校周邊居民用水使用的應該都是同一處水源和同一條供水管道，而此次疫情僅局限于學校，并未擴散到周邊居民區，所以水源性傳播的可能性也被排除了。

那剩下的就是人與人之間的接觸傳播了，雖然該病毒是一種腸源性病原體，但是其可以在空氣中形成氣溶膠，病毒氣溶膠吸附在病人的鼻部後會被咽下引起發病。此次很有可能是某一位同學感染後，其他同學則通過其嘔吐物或者腹瀉物中的病毒形成的氣溶膠而感染，也可能是學生之間公用的餐具消毒不徹底而引起的傳播。

不過這種傳播方式，通過對病人進行隔離就可以有效控制。目前學校已經對出現症狀的315人進行了隔離，确診的18人症狀也已經消除。

針對新冠病毒有效的酒精對諾如病毒的消毒效果不佳，此外過氧化氫、過氧化氯等常用消毒劑也無法發揮良好的消毒效果。不過含有抗菌劑的洗手液或者普通肥皂是可以減少手部諾如病毒載量的，這就要求大家要養成飯前洗手的習慣，對于發生諾如病毒感染地區食物的處理建議選擇5%的磷酸三鈉或其他高pH緩沖液進行處理，對于環境可以選擇次氯酸鈉作為消毒劑進行消毒。

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