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什麼是過敏性鼻炎：過敏性鼻炎（變應性鼻炎allergic rhinitis, AR）是機體暴露于變應原後主要由IgE介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

食蟻獸寶寶流鼻涕、鼻子不通氣快1個月了，而且老嚷着眼睛癢癢，經常揉眼睛，媽媽覺得是感冒了，可是吃了好久的感冒藥症狀也沒見好。

而且最近晚上還出現了咳嗽，聽起來痰很多的樣子，有時夜裡還打起了呼噜，時常憋醒，很煩躁的哭鬧，十分影響睡眠質量。

媽媽怕是寶寶得了肺炎，帶小食蟻獸去了醫院，小刺猬醫師看了嗓子、仔細詢問了病史，又聽診了心肺，說不像是嚴重的呼吸道感染，有可能是得了“鼻炎”，讓去看看耳鼻喉科醫師确診。

耳鼻喉醫師用鼻鏡進行了檢查，發現鼻黏膜蒼白水腫，鼻甲也水腫，很有很多鼻涕附着在上面。

耳鼻喉醫師考慮診斷為“過敏性鼻炎”，開了一些藥物，也建議食蟻獸媽媽帶孩子去進一步完善檢查。問了媽媽最近孩子是否接觸了一些什麼可疑過敏原，媽媽回憶了一下說，自從買了一個新娃娃就開始流鼻涕了！

附最新的過敏性鼻炎診斷依據：

①症狀：打噴嚏、流清水樣涕、鼻癢和鼻塞等症狀出現2個或以上，每天症狀持續或累計在1小時以上，可伴有眼癢、流淚和眼紅等眼部症狀；

②體征：常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物；

症狀和體征可以表現為間歇發作，也可表現為持續性發作。

③變應原檢測：至少一種變應原SPT和／或血清特異性IgE陽性（具體見後面介紹）。

我們室内最常見的室内過敏原是塵螨、蟑螂、動物皮屑、黴菌。

最常見的室外過敏原（季節性）是花粉、豚草花粉

化驗檢查：

過敏原篩查目前主要有兩種抽血查IgE抗體和皮膚點刺實驗（SPT）

抽血IgE檢查分為食物組和吸入物組，可進行常見緻敏原篩查，有些醫院也可針對不同可疑緻敏物質進行詳細檢查。但此檢查沒有皮膚點刺試驗準确，大約1/3的過敏性鼻炎的人總IgE不高。血清總IgE明顯升高提示孩子現在過敏程度很高，也需要除外寄生蟲感染等其它疾病。

皮膚點刺試驗（SPT）準确性及針對性都較高，是将少量高度純化的緻敏原輕刺入皮膚表層，如果患兒對于該緻敏原過敏，一般會在15-20分鐘内在點刺部位出現類似蚊蟲叮咬的小包塊。注意本實驗會受到使用的抗過敏藥物的幹擾，需要停藥1周後檢測，否則可能檢測不出來；若孩子目前處于急性過敏期，對什麼都比較敏感，也不适于此項檢查。此檢查需醫生監護下進行操作。且因為需紮較多針，對大孩子或成人比較适用。

治療：

1.回避變應原

首先需要避免接觸過敏原，室内注意清潔，貼身寝具、衣物、地毯要積極除螨；

對室外花粉等物過敏者，過敏季節少出門，出門注意戴口罩；

明确的緻敏物質要積極規避。

還要避免接觸各種刺激物，比如冷空氣、刺激性氣味等。

2.清洗鼻腔：

清洗鼻子非常重要，即能把過敏原沖走，減輕過敏反應，也能把鼻涕沖走，緩解鼻塞，讓孩子舒服；另外，把鼻腔沖洗幹淨後，再使用鼻噴藥物時，效果會更好。小孩子可使用海鹽水或生理鹽水噴鼻；大孩子或鼻炎較嚴重的，可使用洗鼻器洗鼻子。

需要注意的是，清洗鼻腔不要僅清洗鼻孔前部，而是要把鼻腔内部、鼻窦都沖洗一遍，這樣才有效果。

3.藥物：

1、糖皮質激素

（1）鼻用糖皮質激素：過敏性鼻炎的（AR）一線治療藥物。對所有鼻部症狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，是目前治療AR最有效的藥物。

（2）口服糖皮質激素：AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。

2、AR的二線治療藥物，臨床酌情使用

3、抗組胺藥

（1）口服抗組胺藥：第二代抗組胺藥為AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。起效快速，作用持續時間長，能明顯緩解鼻部症狀特别是鼻癢、噴嚏和流涕，對合并眼部症狀也有效，但對改善鼻塞的效果有限。

（2）鼻用抗組胺藥：AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。

4、抗白三烯藥

口服白三烯受體拮抗劑為AR的一線治療藥物，臨床推薦使用。其與第二代口服抗組胺藥或鼻用糖皮質激素聯用時，療效優于單用藥物。

5、減充血劑

AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。鼻用減充血劑應嚴格控制使用次數及療程，一般每天噴鼻2次，每側1～3噴／次，連續用藥不超過7天。

6、抗膽堿藥

AR的二線治療藥物，臨床酌情使用。對于以持續性或反複發作性流涕為主要症狀的AR患者可考慮局部用藥。

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