咱們同胞中，曾經流傳過1句俗語，牙痛不是病。實際上，大家心裡清楚，牙痛背後肯定隐藏着一些疾病因素，隻是看牙太麻煩，能用偏方對付的事兒，就不必去醫院。這樣的健康認識誤區，其實潛伏着很多風險，因為，同樣的牙痛，可能是不同疾病的表現，有些牙痛，病根不在牙齒本身，甚至可能是某些緻命疾病發出的信号。咱們現在就來認識一下那些非牙源性牙痛。

牙痛，從醫學的角度看，可以分為兩大類别，牙源性牙痛、非牙源性牙痛。牙源性牙痛，主要是由口腔疾病引起的，比如，牙髓病、齲齒、牙周病等。非牙源性牙痛，可能是上颌窦、唾液腺、耳、鼻、眼等鄰近器官病變引起的，比如，三叉神經痛，或者是全身疾病或精神疾病引起，比如，心絞痛、癔症導緻的牙痛。

牙痛的病根在牙齒時，引起牙源性牙痛，這類牙痛，通常症狀典型，比如，牙髓炎疼痛，會在夜間呈現陣發性發作，遇到冷刺激或熱刺激後，疼痛明顯加重，而且，患者難以準确描述病牙的具體位置。智齒引起的冠周炎疼痛，多數發生在年輕人中，常見的誘因是疲勞或喝酒，會感覺後牙周圍疼痛，影響張口及吞咽。如果發生牙周膿腫，會産生持續性疼痛，伴随發燒，而且還會出現明顯的口臭。

如果牙痛的病根不在牙齒，導緻非牙源性牙痛，通常症狀不典型，會出現各種各樣的表現。這類牙痛，可能來自上颌窦、颞下颌關節、颌骨、唾液腺等鄰近組織的病變，也可能是頸椎、心髒等處病變導緻的牽涉痛。非牙源性牙痛，可以是神經性疼痛，比如，偏頭痛、叢集性頭痛、三叉神經痛、帶狀疱疹等所緻，也可以是糖尿病、動脈粥樣硬化等全身性疾病的表現。神經官能症、癔症、抑郁症等精神疾病，也可能引起牙痛，此外，還有一些牙痛的病因難以确認，統稱非典型性牙痛。

有些人，碰到牙痛時，如果自己使用偏方後不能止痛，會選擇去牙科診所看牙。需要提醒的是，牙科診所的主要職能是修牙、潔牙，如果在沒有确診的情況下，隻是想辦法止痛，可能會延誤病情。比如，心源性牙痛，可能在勞累或情緒激動後發生，牙齒疼痛對刺激不敏感，但是，疼痛可能向肩部或手臂放射，服用止痛藥後，疼痛無法緩解。這種疼痛，是心肌缺血、缺氧時造成代謝産物堆積，乳酸、組胺等物質刺激神經末梢，大腦皮層對疼痛定位失誤，帶來牙痛的感覺。尤其是老年人，由于痛覺敏感性降低，疼痛部位會放射到頭顱、咽喉、牙齒等部位，同時會伴随不典型的胸悶、氣短等症狀，容易造成誤診、漏診，延誤救治。因此，慢性疾病患者，特别是老年患者，出現牙痛時，需要同時到内科就醫，進行相關檢查。

對于年輕的牙痛患者而言，需要重點區分牙痛與神經痛。比如，叢集性頭痛，主要發生在男性青壯中，疼痛位于單側眼眶或颞部，并且波及多顆牙齒，疼痛性質為劇烈的尖銳性疼痛，導緻煩躁不安，有時想用拳頭擊打頭部。這種疼痛，常見的誘因是飲酒、冷熱刺激，疼痛持續時間約15分鐘到180分鐘，疼痛發作具有典型的周期性，需要吸氧，才能有效緩解急性疼痛。

年輕女性，則需要區分偏頭痛與牙痛，這種疼痛，多數有家族史，而且，通常與月經周期有關，精神緊張、過度勞累、氣候變化、低血糖、巧克力或柑橘等食物因素等，是較為常見的誘發因素，這種疼痛的特點是搏動性疼痛，發生在一側頭面部，或者波及整個頭部及頸部，疼痛劇烈且持續，可能伴随惡心、嘔吐、怕光、怕聲、面部潮紅、大量出汗，疼痛有時會持續1到3天，睡覺後，疼痛可以得到部分緩解。此外，中年女性可能發生非典型性牙痛，主要疼痛部位是上颌的後方牙齒，牙痛時伴随明顯的抑郁、焦慮、情緒低落，疼痛表現多種多樣，但是，疼痛與溫度刺激無關。總之，牙痛的病根，可能不在口腔之内，牙痛時，最重要的事情，是确診病因。請記住，牙痛時，先找病根，再止痛。

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