前列腺炎是否都需抗生素治療

　　前列腺炎是否都需抗生素治療

　　抗生素治療，是臨床上治療前列腺炎的常用方法。從理論上講，抗生素隻對急性細菌性前列腺炎和慢性細菌性前列腺炎有效。濫用抗生素易導緻細菌的耐藥性。

　　在用抗生素時，應選擇脂溶性、容易透過前列腺屏障、與血漿蛋白結合率低的抗生素。可選擇喹諾酮類(如氟哌酸、左旋氧氟沙星、司帕沙星等)、磺胺類(如複方新諾明)和四環素類(如四環素、美滿黴素)等一線藥物。

　　一般來講，無症狀性前列腺炎可不用治療,除非影響生育。急性細菌性前列腺炎的診斷和治療較為容易，預後較好，大部分患者能完全愈合，但也有少數患者轉為慢性。急性細菌性前列腺炎應采用快速有效的抗菌藥物，如複方新諾明、先鋒黴素等，可迅速控制炎症。用藥應持續一段時間，以防遷延成慢性或反複發作。

　　慢性細菌性前列腺炎，可根據細菌培養、藥物敏感試驗等，選擇敏感抗生素，如先鋒黴素、美滿黴素等。

　　對于慢性非細菌性前列腺炎，如能明确為衣原體和(或)支原體感染，可選用紅黴素、美滿黴素、巴沙等。如無衣原體、支原體或其他明确的病原體感染，抗生素應用後效果不佳，不宜應用。

　　用藥應堅持一定期限，一般1～4個月，長的可達6個月，停藥容易複發。複發後一般主張可再用1個療程的抗生素。

　　哈樂、馬沙尼等藥對前列腺炎有效嗎?

　　哈樂、馬沙尼都屬于α1A-受體阻滞劑，可改善排尿刺激症狀，對慢性細菌性和慢性非細菌性前列腺炎都有效。使用α-受體阻滞劑，能松弛緊張的膀胱頸和前列腺組織，降低尿道閉合壓，消除排尿時前列腺内尿液返流，改善排尿功能，從而使前列腺炎患者的症狀消失。

　　什麼情況下需要前列腺按摩

　　前列腺按摩，就是對前列腺進行按摩，可疏通前列腺導管。急性細菌性前列腺炎患者禁用前列腺按摩，以防止感染擴散。慢性前列腺炎患者可每周按摩2～3次。

　　超短波、微波、射頻療效如何，可考慮手術治療嗎

　　這3種方法都是通過熱效應和熱傳導作用，促進前列腺局部的血液循環，增加前列腺腺泡和腺管的通透性，改善患者的症狀。超短波優于微波和射頻，不需置管，配合抗生素療效更佳。

　　前列腺是男性最大的附屬性腺，與生殖、生育有着密切的關系，所以一般育齡期患者不宜手術治療。手術僅适用于病情頑固、症狀反複發作、有大量前列腺結石患者和老年患者，但療效尚難肯定。

　　疼痛是前列腺炎最主要的症狀，有何方法可減輕

　　疼痛是慢性前列腺炎最主要的症狀，也是大部分患者最主要的就診原因。通過實驗研究證實，前列腺炎疼痛是一種繼發于前列腺的神經牽涉痛，并與盆底肌功能障礙密切相關。為此，通過神經肌肉調控治療是治療前列腺炎疼痛最好的策略。

　　中醫治療有哪些方法

　　中醫治療主要采取理氣、活血、止疼等方法。中醫認為，腰酸腿軟、沒有精神、影響性功能等症狀就是腎虛，故應采用補腎的方法進行治療。

　　由于中藥熬制困難，服用不便，許多制藥公司研制了中成藥。目前市售的有前列安栓、澤桂癃爽膠囊等。

　　前列安栓是一種栓劑，經直腸途徑給藥，吸收迅速，起效較快，可起到炎症消退、尿道阻力減輕，從而緩解前列腺炎的效果。

　　澤桂癃爽膠囊具有辛散通溫、祛淤散結、活血消腫、化氣利尿的功效，可改善盆底血液循環，消除前列腺炎症及充血水腫，緩解會陰、盆底緊張性肌痛，療效良好。

　　除治療外，患者還應注意哪些問題

　　患者應樹立戰勝疾病的信心。慢性前列腺炎并不是不治之症，隻是病程較長容易複發，堅持綜合治療還是有望根治的。

　　注意生活起居，養成良好的生活習慣;防止過分疲勞，預防感冒，禁煙酒，忌辛辣刺激飲食;少騎自行車;性生活既不要過頻也不要節欲。

　　發展興趣愛好，進行适當體育鍛煉，以轉移對慢性前列腺炎的心理負擔，消除焦慮情緒。

　　作者簡介

　　宋波，現任第三軍醫大學附屬西南醫院泌尿中心主任教授、主任醫師，全軍泌尿外科專業委員會主任委員，中華泌尿外科學會尿動力學學組副主任委員，亞太地區尿液控制理事會常務理事，亞洲女性泌尿外科學會委員。1998年獲得我國泌尿外科學界的最高獎項——吳階平泌尿外科醫學基金獎。

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