封面新聞記者甯芝

如今，越來越多女性在生産後選擇盆底修複，但仍有很多老年人因生育次數多，加上沒有産後康複的條件和意識，出現了嚴重的盆底功能障礙。

女性盆底功能障礙又被稱為“社交癌”，一旦患病後容易出現壓力性尿失禁，甚至子宮脫垂，嚴重影響生活質量和心理健康。成都市第五人民醫院主任楊旭就曾接診了一名71歲的盆底功能障礙患者。

楊旭

子宮脫垂

71歲婆婆苦惱不已

這名老人71歲，到成都市第五人民醫院婦産科就診時，因子宮脫垂而苦惱不已：“我感覺特别難受，走路很别扭，大小便都受到了影響。”

據介紹，她結婚和生孩子都比較晚，快30歲結了婚，在生完第一個小孩後，30多歲又生了第二個小孩，沒想到，幾十年後發生了子宮脫垂。因為難以啟齒，她并沒把這種情況告訴别人，也沒有就醫，直到嚴重影響生活才到醫院就診。

該院婦産科主任楊旭介紹，這名老人主要是因為生孩子後盆底筋膜松弛，造成子宮脫垂，可以看到子宮已經掉了下來。醫生們為她進行了盆底重建的微創手術，手術時間約為20分鐘，術後恢複良好。

楊旭醫生表示，女性分娩後，子宮結構會發生改變，如果不進行修複，就可能會導緻尿失禁、子宮脫垂等情況。建議分娩後進行盆底修複，一般在惡露幹淨後就可以進行，而且修複時間越早效果好。另外，生孩子越多，懷的胎兒越重，患病幾率越高。

鐘家芳

此外，成都市第五人民醫院康複醫學科醫生鐘家芳也表示，懷孕期間上升的激素會讓盆底肌肉韌帶變得更加松弛，同時出現腹直肌分離，産後容易出現腰腹部贅肉、髒器下移等問題，“而成都市第五人民醫院的産後康複，能為産婦提供飲食指導，早期腰腹肌訓練等。”

壓力性尿失禁

與女性生育有關

成都市第五人民醫院泌尿外科主任李涵介紹，壓力性尿失禁是指當患者做出打噴嚏、咳嗽、運動、提重物等動作時腹壓突然增高，尿液不由自主的從尿道口漏出。此病多發于女性，高發于經産婦及中高齡女性。

李涵

根據中國流行病學資料：中國成年女性壓力性尿失禁的患病率高達18.9％，在45～59歲年齡段患病率高達28.0％。

壓力性尿失禁往往是多因素交互作用導緻的，按相關程度可大緻分為以下幾個原因。

第一生育：女性的生育次數與壓力性尿失禁的發病率、病情程度成正相關。女性在懷孕過程中，盆底肌長期超負荷托舉子宮，導緻盆底肌受損。因此，壓力性尿失禁的發病率與分娩方式的相關性不大，而與懷胎數量和生育次數成正相關。

第二絕經：雌激素是維持盆底肌彈性和張力重要因素。女性到了更年期，雌激素水平逐漸下降，繼而導緻盆底肌群、神經功能下降，導緻盆底進一步松弛，尿道關閉壓力下降。所以我們很多女性患者，往往年輕時症狀并不嚴重，到了40、50歲後漏尿症狀越來越明顯。

第三便秘：長期便秘的患者在排便過程中會持續增加腹壓來輔助排便，這樣的腹壓不良升高也會導緻盆底肌受損。

第四肥胖：腹部脂肪的堆積會導緻盆底肌負重加劇，同時，過多的脂肪會分走身體的營養，導緻盆底肌的自我修複能力減弱

壓力性尿失禁該如何治療？

首先，根據日常生活中的狀态，将壓力性尿失禁簡單分為輕、中、重三個程度。

輕度：咳嗽、打噴嚏、跳繩、大笑時有少量的尿液漏出；

中度：提重物、抱小孩、快步走時有尿液漏出；

重度：任何體外的改變，比如坐在沙發上突然站起來時有尿液漏出。

李涵表示，對于輕、中度的年輕患者，可以嘗試自行在家做盆底肌訓練，也可以在婦科門診做盆底康複治療。

對于中、重度40歲以上的患者，微創手術是最佳選擇。針對女性壓力性尿失禁，成都市第五人民醫院已開展最先進手術方式：無張力吊帶尿道中斷懸吊術。該手術不僅手術時間短，治愈率高，且術後恢複快。

醫生呼籲

從“心”關愛老年患者

除了對疾病難以啟齒外，老年人因種種因素常常遇到就診難的問題。近年來，成都市第五人民醫院老年醫學科正在逐步推進老年友善醫療機構建設，把人文關懷滲透到老年患者就醫的各個環節，持續優化老年就醫問題，切實解決老年人在就醫過程中的困難，為老年人提供更周全、更貼心、更便利的醫療服務。

成都市第五人民醫院老年醫學科

例如，醫院采取各種措施建立完善了老年人就醫綠色通道。在門診大廳、各診區專門設立“老年人就醫服務點”，負責為就診老年人提供接待咨詢、挂号指導、就醫指南、預約就診、優先服務等工作。并設專崗為沒有電子健康卡（社保卡）的老年人打印電子健康卡二維碼或協助有智能手機的老年人在手機上注冊電子健康卡，協助其挂号就診。其次在門診在1-5樓保留人工收費窗口，各窗口可使用現金支付。在挂号、繳費、檢驗、檢查、取藥環節均設“老年人優先綠色通道”窗口并明顯标志。同時優化門診加号流程，對于需要加号的老年患者，在診室内醫生工作站掃描二維碼付費即可完成加号，對于不會掃描的老年人在診區“老年人就醫服務點”告知工作人員，由工作人員電話為其加号優先在人工收費窗口繳費即可完成加号。最後是對于自身狀态不好、行動不便、無家屬陪伴、高齡、失能、半失能、重病、殘疾、失智的老年人，各診區安排巡視護士及志願者提供全程接待、陪診、檢查、入院辦理等服務。

此外，還為老年患者提供個性化醫療護理服務，針對老年患者多病共存特點，醫院開設老年病一站式門診，對老年門診患者進行老年綜合評估并幹預，為老年人開展用藥、營養、跌倒預防、衰弱幹預指導和咨詢等等服務，科室建立由老年醫學醫師、營養師、藥師、康複師、心理治療師、護士、社工等組成的多學科團隊，對老年共病患者及合并老年綜合征患者開展多學科診療，為老年患者提供個體化幹預措施。同時為方便廣大老年慢病患者，醫院成立一站式慢病服務中心，整合門特記賬、結賬、審核等功能，為老年患者提供一站式服務。

“我們希望通過各項措施，加大宣傳力度，在全院營造濃厚關愛老年人的氛圍。” 成都市第五人民醫院老年醫學科主任周莉華說。

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