鼻咽癌的檢查方法有哪些

　　鼻咽癌的檢查方法有哪些

　　鼻咽癌在頭頸部腫瘤中發病率占首位，鼻咽癌早期原發竈很少引起臨床症狀，如出現早期病變特點應及時檢查，病人的早期症狀主要有以下4種：鼻塞、鼻涕、耳聾70%病人有此症狀。鼻咽癌的檢查方法有哪些？

　　一、臨床檢查：

　　鼻咽癌除檢查鼻咽、鼻腔、口咽外，還須檢查頭面部，區域淋巴結有無轉移以及全身各系統。1、頭頸部檢查：應檢查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、軟腭有無鼻咽癌向外擴展。2、眼部：常見有視力減退或消失、突眼、眶内腫塊、上眼睑下垂伴眼球固定。3、腦神經：鼻咽癌局部擴展常引起腦神經損害，從而引起頭面部各種神經障礙。

　　二、鼻咽鏡檢查：

　　1、間接鼻咽鏡檢查：這是一種簡便、快速、有效的檢查方法；2、纖維鼻咽鏡檢查：本法比較簡便，但後鼻孔和頂前壁觀察不滿意。可以觀察到鼻後孔、鼻中隔、鼻腔後部、鼻咽側壁、咽鼓管、側窩、軟腭背面和後壁等。

　　三、放射性核素骨顯象診斷：

　　放射性核素骨顯象診斷是一種無損傷性和靈敏度高的診斷方法。通常認為骨掃描診斷骨轉移陽性符合率比X線攝片高30%，且可以早3-6個月檢出病竈。

　　四、X線檢查：

　　鼻咽癌病人采用X線平片檢查可以了解腫瘤範圍和顱底骨破壞情況，有利于對鼻咽癌的分期、制定放射治療計劃、随訪病人和評價預後。X線常用檢查有鼻咽側位片及顱底攝片檢查。

　　五、CT檢查：

　　鼻咽癌應用CT檢查，可以了解鼻咽腔内腫瘤的部位、管腔是否變形或不對稱，咽隐窩是否變淺或閉塞。此外還可以顯示鼻咽腔外侵犯，如鼻腔、口咽、咽旁間隙、颏下窩、頸動脈鞘區、翼腭窩、上颌窦、篩窦、眼眶、顱内海綿窦以及咽後、頸部淋巴結有無轉移。鼻咽鏡檢對腔内微小腫瘤的診斷有突出價值，而X線平片和CT往往不能發現這種微小腫瘤。然而後壁和側壁腫瘤多數為粘膜下浸潤性生長，難以被鼻咽鏡檢查發現，鼻咽側位片和CT卻能清楚顯示。CT對側壁腫瘤顯示較X線平片更為清楚。

　　六、磁共振成象檢查：

　　由于磁共振成象（MRI）可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質、白質和腦室、腦脊液管道、血管等，用SE法顯示T1、T2延長高強度圖象可以診斷鼻咽癌、上颔窦癌等，并顯示腫瘤與周圍組織關系。由于MRI确定腫瘤界線比較清楚和準确，對放射治療照射野定位十分有用，同時，MRI檢查對了解放療後腦損傷有很大的幫助。

　　七、B型超聲檢查：

　　B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用，方法簡便，無損傷性，病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝髒、頸、腹膜後和盆腔淋巴結的檢查，了解有無肝轉移和淋巴結密度、有無囊性等。

　　八、病理學診斷：

　　鼻咽癌最後确診的依據是病理學診斷，雖然臨床症狀、體征、X線、CT和血清學診斷提示為鼻咽癌，仍須有病理學明确診斷。鼻咽癌活組織采取方法有以下幾種：1、經口腔咬取活檢法（最常用方法）。2、經鼻腔的鼻咽活檢法。3、鼻咽部細針穿刺。

　　九、血清學診斷：

　　由于鼻咽癌患者血清中EB病毒抗體水平與其他惡性腫瘤患者和健康人之間存在非常明顯的差異，因而可用作鼻咽癌的輔助診斷方法。主要應用于：1、有鼻咽癌症狀者，如回縮性血涕、耳鳴、聽力減退、頭痛、頸淋巴結腫大、面麻、複視等。2、頸淋巴結腫大病理活檢或頸塊穿刺證實為轉移癌者，幫助尋找原發病竈。3、鼻咽癌高發區人群血清流行病學普查。

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