心得安、心得靜、心得平、心得甯這四種藥，太容易混淆，臨床使用一定要分清。

　　心得安、心得靜、心得平、心得甯這四種藥品，商品名稱一字之差，十分相近，在使用時，很容易混淆，因此了解它們各自的通用名稱、藥理作用、适應證、規格、用法用量以及不良反應，對大家臨床用藥來說很有必要。

　　下面筆者就來詳細解讀這四種藥品的異同。

　　藥理作用的區别 1、心得安

　　通用名稱：鹽酸普萘洛爾片

　　為非選擇性的β腎上腺素受體拮抗劑。

　　作用是拮抗心肌β受體，減慢心率，抑制心髒收縮力與房室傳導，使循環血流量減少、心肌氧耗量降低。可抑制腎素釋放，使血漿腎素的濃度下降。

　　2、心得靜

　　通用名稱：吲哚洛爾

　　作用類似于普萘洛爾，但對β1 β2受體等拮抗作用無選擇性，作用比普萘洛爾強6～15倍，并有較強的内在拟交感活性。所以對減少心率及心排血量的作用較弱。降低血漿腎素活性的作用比普萘洛爾弱。

　　3、心得平

　　通用名稱：氧烯洛爾

　　為非選擇性的β受體拮抗劑，具有内在拟交感活性及膜穩定性。

　　其拮抗β受體作用與普萘洛爾相似。還可降低血漿腎素活性、減少腎血流量及腎小球濾過率。

　　4、心得甯

　　通用名稱：鹽酸安他唑啉

　　為抗心律失常藥。

　　作用機制是幹擾心肌細胞膜對鈉、鉀離子的滲透，減慢心肌的傳導，同時有輕度的交感神經阻滞作用，從而增加周圍血管的阻力及降低心排血量，對血壓和心率無影響。

　　适應證的區别 1、心得安（普萘洛爾）

　　用于多種原因導緻的心律失常，如房性及室性期前收縮、窦性及室上性心動過速、心房顫動等，但室性心動過速宜慎用。

　　銻劑中毒引起的心律失常，當其他藥物無效時，可試用本品。

　　還可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細胞瘤。治療心絞痛時，常與硝酸酯類合用，可提高療效，并相互抵消其不良反應。對高血壓有一定療效，不易引起直立性低血壓。

　　用于甲狀腺功能亢進，可控制交感神經過度亢進的症狀（心率過快）。也可用于治療甲狀腺危象。另外，該藥還能預防偏頭痛。

　　2、心得靜（吲哚洛爾）

　　用于高血壓、心絞痛、心律失常、心肌梗死、甲狀腺功能亢進症（心率過快）等。

　　3、心得平（氧烯洛爾）

　　用于高血壓、心絞痛和心律失常。

　　4、心得甯（鹽酸安他唑啉）

　　主要用于房性、室性期前收縮，室性心動過速，房顫等心律失常及過敏性疾病。

　　規格的區别 心得安（普萘洛爾）

　　片劑：每片10mg

　　心得靜（吲哚洛爾）

　　片劑：每片5mg

　　心得平（氧烯洛爾）

　　片劑：每片20mg

　　心得甯（鹽酸安他唑啉）

　　片劑：每片100mg

　　用法和用量區别 1、心得安（普萘洛爾）

　　①各種心律失常：每日10～30mg，分三次服用，用量根據心律、心率及血壓變化及時調整。

　　②心絞痛：每日40～80mg，分三次服用，先從小劑量開始，逐漸加量至1日量可以用至80mg以上。劑量小沒有療效。

　　③高血壓：每次5mg，一日4次。

　　④甲狀腺功能亢進症（心率過快）：每次10～40mg，一日3～4次。

　　⑤偏頭痛和慢性頭痛：常用劑量一日30～100mg，從小劑量開始，逐漸加量。

　　2、心得靜（吲哚洛爾）

　　①高血壓：口服一次5～10mg，一日15～30mg。

　　②心絞痛：一次15～60mg。

　　③心律失常：一次5～10mg，一日3～4次。

　　3、心得平（氧烯洛爾）

　　①高血壓：口服，一次80mg，一日2次。

　　②心絞痛：口服，一次40～160mg，一日3次。

　　③心律失常：口服，一次20～40mg，一日3次。

　　4、心得甯（鹽酸安他唑啉）

　　口服，一次100～200mg，一日3～4次，飯後服用。

　　不良反應及禁忌的區别 1、普萘洛爾（心得安）

　　禁用于窦性心動過緩、重度房室傳導阻滞、急性心力衰竭、心源性休克、低血壓症患者。

　　2、吲哚洛爾（心得靜）

　　不良反應與普萘洛爾類似。

　　3、氧烯洛爾（心得平）

　　不良反應與普萘洛爾類似，但偶見血小闆降低。

　　4、鹽酸安他唑啉（心得甯）

　　心力衰竭者慎用。

　　普萘洛爾、吲哚洛爾、氧烯洛爾均可通過血腦屏障及胎盤屏障，也可以通過乳汁排洩，因此不宜作為孕婦第一線治療用藥，哺乳期患者慎用。

　　四種藥物相同點 普萘洛爾、吲哚洛爾、氧烯洛爾、安他唑啉都是處方藥，需憑醫師處方購買，并在醫師或藥師指導下正确服用。四種藥物均可治療心律失常。

　　四種藥物不同點 普萘洛爾、吲哚洛爾、氧烯洛爾屬于作用于自主神經系統的藥物，可用于高血壓、心絞痛、心律失常患者的治療。其中普萘洛爾和吲哚洛爾還可用于甲狀腺功能亢進症（用于控制交感神經過度亢進引起的心率過快的症狀）。

　　而安他唑啉屬于作用于心血管系統的藥物，是抗心律失常的藥物，對血壓和心率無影響。

　　從上述多方面的解析中，可以知曉，即使是藥理作用相同，适應證也相同的藥品，由于各自的規格不同，發揮治療作用的劑量不同，其用法和用量也各不相同，應注意區分。

　　特别提示 上述四種藥品的規格最小的5mg/片，最大的100mg/片，其劑量差異很大，混淆了，服用後可能會劑量不夠，達不到治療效果，而超劑量則可能産生嚴重的不良反應，導緻心動過度緩慢或驟停。

　　作為醫生，一定要叮囑患者養成正确的用藥習慣，不要依據以往經驗用藥。

　　參考文獻：

　　《新編藥物學》第18版 人民衛生出版社

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