中醫門診實錄

　　“朱醫生，你怎麼在我的中藥裡加了海藻？我有甲狀腺癌術後的，不是都說甲狀腺出問題是不能用海藻的嗎？”病人問。

　　“我就是用海藻來治療你的甲狀腺腫瘤的，同時你有乳腺結節，海藻同時能治療這兩個方面，是一舉兩得的良藥。”我說。

　　“但是網上都說甲狀腺有問題是不能進食碘的，海藻是碘含量很高的，這對我有影響嗎？”病人不是很相信我的說法。

　　“你确定搞懂了碘和海藻的關系了嗎？”我問道。“沒關系，我來解釋一下你就明白了！”

　　碘與甲狀腺腫瘤

　　甲狀腺腫瘤的發病原因目前醫學研究現狀很難得出明确的結論，也就是說發病原因尚不明确。1996年我國開始實行食鹽碘化，随後發現甲狀腺疾病開始增多，有研究者提出因食鹽中加碘造成了甲狀腺癌。但是中國疾病控制中心調查顯示，甲狀腺癌的在近年來呈明顯上升趨勢，但與攝碘量的高低并無直接對應關系，換而言之就是無論是高碘攝入、正常碘攝入還是低碘攝入，甲狀腺癌的發病率都呈上升趨勢。因此高碘導緻甲狀腺癌的推論目前來說并不成立。

　　這裡我來舉個例子比如日本，日本人的日常飲食中含有大量的海産品，他們每天攝入的碘是國際衛生組織的6~15倍，但日本的甲狀腺癌發病率并無成倍增長，相反前列腺癌和乳腺癌的發病率是發達國家中最低的。

　　所以就目前研究表明碘攝入和甲狀腺腫瘤的關系并不明确，科學研究也沒有得出肯定的結論。

　　無機碘和中藥碘

　　中藥湯劑中還包含蛋白、糖類、無機鹽、甘露醇等較多複雜成分，在中藥煎煮的過程中也有一系列化學反應産生，所以單純的碘和中藥湯劑中的碘還是有很大區别的。中醫治療甲狀腺癌并不是單純依靠一味藥物來治療的，這裡有中藥的配伍方法，所以并不能将中藥含碘等同于無機碘來判斷疾病的治療。相反一些碘攝入的甲狀腺疾病反而運用含碘中藥效果更好。

　　海藻玉壺湯

　　大家要知道甲狀腺腫瘤并不是現代社會特有的疾病，其實甲狀腺癌自古以來都是存在的，在沒有現代醫學的古代，病人得了這個病都是怎麼治療的呢？

　　我粗略地統計了一下從最早的《肘後備急方》（屠呦呦拿諾貝爾醫學獎就是依靠這本醫書）開始到《千金要方》、《外台秘要》、《儒門事親》、《外科正宗》等多部醫書中治療甲狀腺疾病的方劑共有60餘首，基本都包括海藻和昆布，特别是《備急千金要方》中提到海藻、昆布、海蛤、龍膽等可以治療“石瘿”即甲狀腺癌。所以與現代醫學不同的是中醫治療甲狀腺疾病反而需要使用含碘的藥材。

　　「海藻玉壺湯」是當代運用最為廣泛的治療甲狀腺腫瘤、甲狀腺結節的方劑，并被記載于《中醫外科學》的石瘿（甲狀腺癌）的章節中。現代衆多研究都是圍繞着「海藻玉壺湯」而展開的，大部分研究都得出了相似的結論，此方治療不僅對惡性腫瘤有抑制作用，并且對甲狀腺有保護作用。并且還有研究發現「海藻玉壺湯」對于胸腺淋巴瘤也也有很好的抗癌作用。

　　有人會說那為了避免風險，我們把「海藻玉壺湯」的海藻、昆布去掉，留下其它藥物，不是也能達到治療的目的嗎？這樣又不會有碘攝入的風險。其實這個問題已經有科學家研究過了，如果把海藻、昆布去掉後這個藥方的治療效果就消失了，所以中醫還是很神奇和值得深入研究的。

　　我和小傳承人一起來總結啦！ 因為很多病人望“海”生畏，經過我一番分析後大家應該可以理解，在治療甲狀腺腫瘤，甲狀腺結節過程中如果藥方中出現海藻是正常的，并非醫生開錯藥，而是治療的需要。因為海藻并非單獨孤零零地用藥，而是還需要更多藥物配合一起使用才能發揮藥效。

　　中藥海藻與食品海藻是同一類别，而昆布即是海帶。目前沒有明确的證據表明這一類食物會導緻甲狀腺癌和甲狀腺結節的發生，所以偶爾少量食用也是可以的。

　　雖然碘和甲狀腺癌沒有直接關系，但是碘和另外一部分甲狀腺疾病是有關聯的，如“甲狀腺功能亢進”和“甲狀腺炎”，這點大家不要搞混了。最後還是要提醒一下，其它的甲狀腺疾病需要在醫生的指導下安排進食宜忌，不可糊裡糊塗地以訛傳訛。

　　本文由小傳承人整理資料并撰寫部分内容，希望中醫能薪火相傳，生生不息！

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