.一.治療

VBI發病和過勞、精神緊張有關，對通常眩暈治療相同靜養很重要。如有頸部旋轉和過度伸展成為誘因時，應在日常生活避免頸部活動過甚。若因頸椎症，頭頸部外傷所緻VBI應行頸椎固定、牽引等物理療法，病因疾患明确時應治療病因疾患.原則上常規用循環改善劑，代謝改善劑，精神安定劑。中藥活血化瘀，通經活絡藥物.

TIA的病因多起源于動脈硬化的微小栓子，故常用血小闆凝集集抑制劑。動脈粥樣硬化部位的血管壁上血栓形成和血小闆凝集有關。為抑制血小闆凝集，防止新的血栓形成，從而控制TIA的發病，代表性藥物為阿司匹林，通過雙重盲檢試驗和對照試驗的結果表明頸内動脈域的TIA，每日1.3g阿司匹林口服可預防TIA和腦梗死的發病。

VB系（椎-基底動脈）的TIA因血小闆凝集功能亢進，血小闆集抑制藥有效。除阿司匹林外，還有噻氯匹定，和阿司匹林雙重盲檢試驗，表明優于阿司匹林。其他有曲匹地爾，雙嘧達莫。常用量噻氯匹定0.25g/片，2-4片／d,雙嘧達莫25mg/片，每次1-2片，2～3次/d,曲匹地爾50mg/片，每次2片，一日三次。抗凝血藥由于有出血可能，使用中管理繁雜，現在不太使用. 由于動脈硬化，腦循環低下，臨床上常單獨使用循環改善劑，或與上述血小闆凝集抑制劑并用。在使用降壓效果強的藥物時，應注意直立性低血壓。例已酮可可堿100mg/片，3片／次，一日三次，西比靈5mg/片，睡前一次服用2片。 對保守治療無效的TIA可對椎動脈起始部的病變行血栓内膜去除術。椎動脈主幹病變采用枕動脈與小腦後下動脈吻合。高位椎動脈或基底動脈病變，可行搭橋術.

VB系不僅對VBI，對種種眩暈疾患都起重要作用，椎動脈狹窄重，旋轉性暈出現率高，特别是男性，椎動脈内徑左右差在2:1以上時，旋轉性暈顯著性高。對重度眩暈患者行椎動脈攝影，多數有異常所見，然而診斷為TIA很少，可見就是對一般的眩暈疾患VB系統的重要。眩暈患者椎動脈血流多顯示左右差，眩暈改善，左右差也改善,眩暈患者直立試驗椎動脈血流下降，易出現左右差（超聲波法，顱外血流多大程度上反映顱内血流尚有疑問）。

有報道說，椎動脈血流有左右差時，血流不良側側支相當于小腦前下動脈的流量低下，延髓外側綜合征（小腦後下動脈梗死）的患側椎動脈明顯細。

椎動脈血流左右差有多種原因，對眩暈患者和頸交感神經系統緊張性左右差有關。冰水皮膚溫度測定檢查頸部自主神經功能，眩暈發作期顯示很高出現率的頸交感神經緊張性左右差，顯示左右差病例的椎動脈血流也有很高出現率的左右差.因此為糾正頸交感神經功能左右差可行星狀神經節封閉，封閉後椎動脈血流顯著增加，對梅尼埃病有效.但是頸交感神經系統和腦血管的自主調節有關，有直立性低血壓者不宜行星狀神經節封閉.精神安定劑也有糾正自主神經系統的緊張性異常，從而改善椎動脈血流左右差的作用。

循環改善劑眩暈停有增加患側椎動脈血流作用。椎動脈血流即使無左右差，總血流量低下也易引起眩暈，對眩暈患者臨床上常用循環改善劑，長春西丁增加椎動脈血流量對眩眩暈有效.腦血流自主調節作用VB系統比頸内動脈系統弱，對血壓低下血流維持機制不良。期待改善自主調節作用的藥物的開發。連續用藥4周無效時應換藥，症狀消失或病情穩定，應減量，藥物使用2～3月應終止。不要并用不同商品名的同一種藥品。

二.預防;本病持續時間很短，就診時大多已在間歇期，已無症狀和體征,故診斷主要根據病史，符合本病特性表現，而又不能以其他疾病解釋者，就應考慮為TIA。TIA在臨床上的重要性在于預防以後的TIA再發和發生腦梗死，病因診斷比較複雜，但預防高血壓和動脈硬化，保持低脂，低糖飲食，注意鍛煉身體，戒煙等，均有一定預防意義。如已有動脈硬化、心髒病、糖尿病、高脂血症或血液病時，應積極治療.

三.預後;TIA發作後，約1/3反複發作而未導緻嚴重後果，1/3出現腦梗死,1/3自發停止發作。

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