李叔患有尿毒症，一直規律血液透析2年了，平時胃口挺好，睡得也好，沒什麼特别毛病，但是這兩個月來李叔感覺特别皮膚瘙癢，時不時出現腳抽筋，于是去醫院抽血檢查發現血鈣偏低、血磷偏高，醫生進一步詢問發現李叔平時特别喜歡吃香腸、蛋糕、餅幹和飲料等加工食品，于是醫生告訴李叔有高磷血症，不要再吃加工食品了，腎功能不全的病友要注意低磷飲食。李叔很疑惑：“皮膚瘙癢跟血磷高有關系嗎？高磷血症又有什麼危害呢？低磷飲食應該怎麼吃呢？”。相信許多腎友都有這樣疑惑！接下來就讓我們一起學習一下吧！

　　什麼是高磷血症？

　　磷是人體内重要的礦物質元素，在人體機體組成及能量代謝等方面起着非常重要作用。正常健康人體内含磷600~700g(約10g/kg)，其中大部分存在于骨骼和牙齒（85%），其餘部分存在于肌肉及體液中。攝入的磷在腸道被吸收入血後，主要通過腎髒排洩（約70%），其餘通過糞便排洩（約30%）。

　　正常人體内磷的攝入與排洩處于動态平衡狀态，通常血清磷波動在0.81~1.45 mmol/L(2.5~4.5mg/dl)，當腎功能受損時，磷排洩就會減少，從而導緻血中的磷增加，當血清磷超過1.45mmol/L時就是所謂的高磷血症，因此腎病患者需關注自己的血磷水平。

　　下面就是一張有關血磷的化驗單，我們要将血磷的結果和參考值區間結合起來看，因為不同醫院的實驗室标準不同，其檢驗結果的參考區間也是略有差異的。

　　高磷血症有什麼危害？

　　長期高磷可導緻皮膚瘙癢、手足抽搐、骨痛、骨質疏松、骨折、肢體疼痛潰爛、血管鈣化等。鈣磷代謝紊亂導緻骨外軟組織鈣化，當鈣磷沉積于心髒時，可增加心血管事件的發生風險，慢慢的心髒就變成“石頭心”，跳不動了。

　　高磷血症應該怎麼吃？

　　控制飲食中磷的攝入是控制高磷血症的基石，因此當檢查發現高磷血症時，尤其是尿毒症患者，需嚴格控制磷的攝入，維持體内鈣磷平衡，那麼應該怎麼吃呢？

　　1. 選擇磷蛋白比低的食物食用

　　食物的磷蛋白比值(mg/g)=食物中的磷(mg)÷食物中的蛋白質(g)

　　磷蛋白比值是判斷食物含磷量的一個重要指标，對于高磷血症患者應選擇含磷量低且蛋白質含量較高的食物，也就是磷蛋白比低（磷蛋白比12mg/g）的食物，這樣才能既保證足夠的蛋白質攝入，又不容易引起高磷血症。比如：雞蛋清（也就是雞蛋白）：磷蛋白比僅為1.4mg/g，且不含膽固醇哦；豬皮：磷蛋白比僅為1.7mg/g，非常适合高磷血症患者食用。

　　下面是專家制定的磷金字塔，在金字塔底部是磷蛋白比低的食物，比如蛋清、水果、蔬菜、玉米油、花生油、黃油、糖、不含蛋白質食品等，越往金字塔頂部走，含磷量越高，越不推薦食用。

　　注意：對于合并有其他疾病的腎友們，如糖尿病，需綜合考慮糖尿病飲食，選擇無糖或低糖食物，如果不懂具體怎麼吃，可以咨詢專業營養師，制定飲食方案。

　　2. 盡量避免無機磷的攝入

　　不同來源的磷人體吸收率不同：食品添加劑動物蛋白植物蛋白

　　動物來源的磷（肉、蛋、奶等）比植物來源的磷（豆類、種子、堅果等）更容易吸收，這些磷都屬于有機磷，而食品添加劑中的磷（飲料、奶酪、方便面等）屬于無機磷，幾乎能完全被人體吸收。

　　磷作為食物添加劑、防腐劑中的主要成分，廣泛存在于日常生活中，如果你在食品成分表中看到磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈣、磷酸二氫鈉、磷酸三鈉等字眼時，說明該食品是含有無機磷的，這些磷幾乎可被人體全部吸收，因此在購買包裝食品時仔細閱讀說明書，明确是否含有無機磷成分。通常在香腸、奶茶、飲料等加工食品中都是含無機磷的，高磷血症的腎友們應避免食用。

　　生活限磷小妙招

　　1. 水煮去磷

　　将食物水煮去湯後再吃，可以讓蔬菜的磷含量減少51%，豆類減少48%，肉類減少38%。肉湯、骨頭湯中含磷量較高，建議少喝。故可以将瘦肉切小塊，白水煮透瀝幹或适度擠幹肉中的湯汁後再食用。

　　2.限制無機磷的攝入

　　盡量少吃加工食物和零食、少喝飲料。刷牙或漱口時要避免誤吞咽牙膏（牙膏和漱口水中含有大量的磷）。

　　3.其他

　　将黃豆做成豆漿或豆腐食用（100g豆腐中含90mg的磷，100g豆漿含30mg的磷）；在主食中加入1/2~2/3的小麥澱粉或大米澱料做成的面食。

　　學習之後，李叔恍然大悟，但是李叔還存在疑問：除了注意飲食以外，還需要用藥治療嗎？是的，對于透析患者，單靠飲食是遠遠不夠的，血磷需要綜合管理，詳情敬請期待下一篇：透析患者高磷血症的綜合管理。

　　小結

　　高磷血症危害不容小觑，腎友們應該定期監測血磷水平，如果發現血磷升高，一定要及時就診，讓專科醫生評估是否需要進行藥物治療，防止病情進一步進展。高磷血症飲食控制很重要，當發現血磷升高時，應控制飲食，減少磷的攝入，比如選擇磷蛋白比低的食物，如雞蛋白等；盡量避免無機磷的攝入，如加工食品、飲料等。另外，文中提到的生活限磷小妙招你學會了嗎？#健康科普##人人關注腎髒健康##健康飲食#

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