一個腰突症患者往往會出現2節以上椎間盤退變，稱為多節段椎間盤退變。出現多節段椎間盤退變的概率為80%～90%。也就是說100位腰椎間盤突出的患者中可以有80～90位出現多節段的退變。

多節段椎間盤退變，在腰椎MR片子上表現為多個“黑椎間盤”。如下圖：

L45椎間盤退變，顯示為“黑椎間盤”

一、人類的椎間盤退變在18歲開始了，椎間盤退變是水分的丢失

1、正常人體椎間盤含有80%左右的水分，因此在腰椎MR的檢查中,正常的椎間盤為白色的卵圓形。

2、椎間盤出現退變後，椎間盤的纖維環、髓核水分不同程度的丢失，退變程度不同，水分丢失也不同。

3、在腰椎MR檢查中，退變的椎間盤由于水分的丢失變成黑色，專業術語稱為“黑椎間盤”。

二、退變的椎間盤是引起腰腿痛的根源，在影像學檢查（CT、MR）片中表現如下：

1、椎間盤的突出、重度突出、突出髓核遊離、膨出。

2、造成椎體終闆炎。

3、引起椎體、小關節增生，肥大。

4、引起脊柱旁各種韌帶的退變。

5、引起椎管狹窄。

6、椎體錯位（滑脫）。

三、椎間盤退變好比汽車輪胎

出租車的汽車由于使用率過高，往往輪胎老化厲害，所以出租車輪胎比私家車容易破裂。退變椎間盤的纖維環破裂好比老化的輪胎破裂了、漏氣了，髓核的化學性物質溢出到椎間盤後方的椎管内，造成後方椎管内坐骨神經的炎症——出現下肢的放射性疼痛。

四、如何自我判斷——責任椎間盤（準确率80%）

多個退變的椎間盤纖維環也不會同時破裂，好比汽車四個輪胎不會同時破裂。

那麼，這一次造成坐骨神經疼痛的那節椎間盤就是“責任椎間盤”。

患者出現腰腿痛的臨床症狀，僅僅根據腰痛還不好判斷是哪個椎間盤退變引起的。可以根據下肢放射痛的部位根據來判斷：

1、環跳（臀部）、大腿、小腿後方疼痛，因L5S1椎間盤引起；

2、環跳（臀部）、大腿外側/後外側、小腿外側疼痛，因L45椎間盤引起；

3、環跳（臀部）、大腿前方、小腿前方疼痛，因L34椎間盤引起；

4、如果有足背、大拇趾疼痛、麻木、無力，因L45椎間盤突出引起；

5、如果有足底（腳掌）第4、5小趾疼痛麻木，因L5S1椎間盤突出引起。

這個自我判斷的準确率有80%～90%，10%～20%坐骨神經有解剖變異，椎間盤突出的類型可以影響判斷的準确率。

腰椎間盤突出引起腰腿痛後，醫生一定要詳細詢問患者的病史，下肢放射痛的部位：大小腿的後方？外側？前方？再參考CT、MR檢查，明确責任椎間盤，才能獲得良好的治療效果。

五、童氏無創介入療法：三分治療，七分保養！

椎間盤是人體最大的無血供組織，椎管是保護脊柱和脊神經，當椎間盤纖維環破裂，髓核的化學性物質從破裂處溢到椎管内，引起患者的腰腿痛。

不管是口服藥，靜脈用藥，外敷藥物均到不了椎管内，椎間盤纖維環破口的表面，使藥物不能很好地發揮其作用，大量的用藥會還會造成肝腎功能的損傷、胃黏膜的破壞。 童氏無創介入療法是在CT引導下，通過椎間孔把消炎、活血化瘀、營養神經、修複神經藥物直接注射到椎間盤後方的椎管内、硬膜外、神經根旁，通過精準給藥、靶點給藥、病竈源頭給藥方法，讓藥物直接作用在坐骨神經的根部，以及纖維環破口的表面。好比澆花澆在根部，即減少了藥物的用量，降低了藥物的副作用，又取得了顯著的療效。

作者：童國海

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