門診有很多寶媽問道，寶寶濕疹反反複複好不了，可以擦他克莫司軟膏治療嗎？相信這也是大部分家長的疑問，那麼他克莫司軟膏可以治療濕疹嗎？

他克莫司軟膏可以治療特應性濕疹，他克莫司是一種鈣調神經磷酸酶抑制劑，通過抑制T細胞相關細胞因子，抑制抗原的表達，抑制嗜堿性粒細胞和肥大細胞脫顆粒，具有抗過敏的作用。

濕疹主要表現為皮膚的瘙癢、幹燥，嚴重者有滲出、皮膚增厚。

特應性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是一種慢性、複發性、炎症性皮膚病，患者往往有劇烈瘙癢，嚴重影響生活質量。

特應性皮炎分為四期：

●嬰兒期（出生至2歲）：表現為嬰兒濕疹，多分布于兩面頰、額部和頭皮，皮疹可幹燥或滲出，當寶寶開始爬行時，肢體的伸處也會出現皮疹。

●兒童期（2~12歲）：多發生于肘窩、腘窩和小腿伸側，以亞急性和慢性皮炎為主要表現，皮疹往往幹燥肥厚，有明顯苔藓樣變。

●青年期（12歲以上）：皮損與兒童期類似，主要發生在肘窩、腘窩、頸前等部位，也可發生于軀幹、四肢、面部、手背，大部分呈幹燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現為癢疹樣皮疹。

●老年期（65歲以上）：老年期是近幾年來逐漸被重視的一個特殊類型，男性多于女性，皮疹通常嚴重而泛發,甚至出現紅皮病。

濕疹因會反複性發作，所以在臨床治療上需要遵醫囑選擇對症的藥物，一般藥物治療多為外用糖皮質激素類藥物，以及外用TCI（鈣調神經磷酸酶抑制劑）如早克他克莫司軟膏，外用濕敷藥等其他藥物。

①抑制細胞活化

他克莫司軟膏是一種新型抗炎藥物，是非激素類藥物，特應性濕疹其發生機制和T淋巴細胞參與的免疫功能調節具有一定關聯性，他克莫司軟膏在特應性濕疹治療過程中有利于抑制細胞活化，從而起到良好的治療效果。

②抑制炎性因子産生

他克莫司針對編碼IL-3、IL-4、IL-5和TNF-γ等基因轉錄具有良好的抑制作用，明顯抑制了炎性因子的産生，對改善患者特應性濕疹症狀具有顯著效果[3]。

③安全性高

0.03%濃度兒童劑量安全性更高，可用于2歲及以上的兒童。在濕疹治療過程中應用他克莫司軟膏能夠有效滿足患者基本的治療需求，結合患者病情實際情況調整用藥劑量，通過分析藥物特性，完善治療體系，有利于監護患者在治療過程中的安全性[4]。

他克莫司軟膏的适應症

非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者的治療，可作為短期或間歇性長期治療。

他克莫司軟膏的用法用量

在患處皮膚塗上一薄層本品，輕輕擦勻，并完全覆蓋，一天兩次。

用藥期間的注意事項

1、在治療期間不要日曬，出門做好防曬措施。

2、患處不需要束縛或者包紮，正常穿寬松棉質衣物可減少摩擦。

3、藥膏使用前，可先放在冰箱冷藏15分鐘後再塗抹，能緩解皮膚刺激感。

4、飲食建議清淡好消化，以免刺激患處。

參考文獻：

[1].中國特應性皮炎診療指南（2014版）

[2].兒童皮膚病學第四版.2009.

[3]蔔炜炜.他克莫司乳膏治療濕疹的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(89):121

[4]樊薔薇,FANQiang-wei.他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的 療效及對外周血 Th1、Th2 細胞因子水平的影響[J].醫學 綜述,2016,21(3):596-599

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