前言：本周二晚，冀連梅藥師和徐曉琳藥師在問藥師直播間與大家充分交流了有關「兒童夏季常見皮膚病護理和治療」的話題約一個小時，現為大家推送文字版精選問答。

徐曉琳藥師精選問答

您好，請問他克莫司軟膏的用法，會有依賴性嗎？最多能用多長時間，怎麼停用？謝謝

回複：他克莫司是一種免疫抑制劑，與激素的作用方式不同。濕疹引起的皮膚紅腫，發炎，癢是可能因為皮膚受到自身免疫系統的攻擊所導緻的，那麼藥物研發者就想到，那有沒有一個藥品能作用于自身免疫系統，暫時關掉這些攻擊力強勁的大炮。

它并非濕疹的首選項，更像是一場戰鬥中的後備兵，當外用激素軍抵禦不了濕疹大軍時，它們會被派上場，是替代激素的選擇。低于2歲兒童使用的臨床數據不足，一般不要連續使用超過6周。

寶寶臉上的濕疹一直好不了，牛奶輕度敏感，問了好幾個大夫說現在檢測的基本上都不是很準确，有的大夫則說需要換深度水解奶粉，不知道濕疹跟這個有關系嗎，然後需要換深度水解奶粉嗎？

回複：濕疹目前明确的表現是皮膚屏障功能損傷，之後加重與反複，與食物過敏、皮膚過敏等的相關性，目前不是很明确。

對于濕疹，如果經過合理治療後，濕疹消失，不用進行過敏原檢測。如果出現嚴重濕疹、經過正規處理，之後皮膚正規保濕後，濕疹還是不好或者反複出現時，可以考慮更換深度水解奶粉。

我們皮膚濕疹，醫生讓用艾洛松，用了兩次好了，以前是用爐甘石的，因為皮膚有抓破，不能用了，想問下2歲孩子濕疹，皮膚破和不破通常用什麼藥，謝謝

回複：如果皮膚抓破出現化膿、膿包提示感染，推薦使用莫匹羅星軟膏治療，每日2-3次，到沒有感染表現的時候停用，可使用1-2周時間。不破的時候您可以按照冀連梅老師課程中的提示護理。

3個月寶寶濕疹反複不好.搽什麼也不好.怎麼辦.我給他用艾葉和金銀花梗洗澡今天.不知道可以嗎

回複：濕疹狀态皮膚的通透性增高，您說的這些中藥成分，進到寶寶皮膚内部，可能會刺激寶寶皮膚，導緻炎症反應。

不少家長反饋初次使用有效果，等再使用的時候，濕疹反而加重，這可能艾葉和金銀花導緻皮膚過敏有關系，前1、2次是緻敏過程，體内有反應但沒有表現出現，後幾次出現過敏反應，表現出來了。

老師，我想問下現在比較流行的日本VAPE驅蚊器有效果嗎？給嬰兒用可以嗎？

回複：Vape電子驅蚊器，這款産品的結構基本由沾有拟除蟲菊酯水的紙片和一個電風扇組成。拟除蟲菊酯紙片揮發，再由電風扇負責吹出去。因為有效性（藥物濃度不詳、判斷藥物剩餘方法不詳）和安全性（每日最多可使用多久不詳）産品官網都沒有給出，所以不希望大家浪費錢。

冀連梅藥師精選問答

寶寶脖子後背腰部經常起一些紅疙瘩，經常要去撓，而且無緣無故眼睛周圍出現過敏症狀，應該怎樣治療，這屬于濕疹還是尋麻疹？

回複：需要注意是否穿着太多太熱，是否接觸了過敏原，先用課程上講到的護理潤膚手段處理，如果沒有改善，看醫生診斷一下病因，也許需要抗過敏藥

夏天起痱子該怎麼辦呢？

回複：痱子也叫熱疹，通過開空調、吹風扇、少穿衣、少包裹、勤洗澡等護理手段就可以達到很好的防治效果

沙土性皮炎怎麼辦？

回複：避免接觸砂土、髒水等刺激物，用低敏洗護用品，勤塗低敏潤膚霜，短期塗偏弱效一些的激素藥膏，課上講到的那三個挑一種用都可以

冀老師，沙土性皮炎氯雷他定和西替利嗪能同時用嗎？

回複：二者選其一，不建議同時用。

蚊蟲叮咬後用什麼藥？并且能消腫

1、蚊蟲叮咬後，會在叮咬部位釋放酸性物質，立即用堿性皂液水清洗或肥皂塗叮咬部位可以中和酸性物質，有些避免腫脹。

2、持續冰袋冷敷叮咬部位可以緩解瘙癢和疼痛，建議每2-3小時冷敷一次，每次15-20分鐘。

3、剪短指甲避免抓撓，外塗爐甘石洗劑或薄荷膏止癢。爐甘石洗劑相對安全，可以用于任何年齡兒童，但含薄荷腦的外用藥膏僅用于兩歲以上兒童。

4、腫脹嚴重時，可外塗弱至中效的激素藥膏或口服抗過敏藥，比如氯雷他定或者西替利嗪，化膿流黃水等合并細菌感染時，需要外塗紅黴素或莫匹羅星等抗生素藥膏。

寶寶膚專家可以用嗎

回複：寶寶膚專家不是藥品，我看到它的批準文号是化妝品文号。化妝品沒有治療作用，如果出現了明顯治療作用，需要當心是否有違規添加激素。

蚊蟲叮咬抓破皮不能再用爐甘石嗎？

回複：抓破皮不要再用爐甘石洗劑，破的地方必要時需要塗抗生素藥膏防止感染

請問夏天怎樣防蚊蟲叮咬？

回複：對于嬰幼兒，首選安裝紗窗、紗門、蚊帳等物理手段進行防護，如果需要選用化學防護品，選用正規渠道購買的驅蚊液。兩個月以上寶寶首選含避蚊胺、派卡瑞丁成分的驅蚊液；3歲以下不選用含檸檬桉葉油成分的。如果使用蚊香，可以選用含除蟲菊酯的産品。

老師，濕疹和痱子如何區分

回複：痱子是界限清晰的小粒狀紅色皮疹，嚴重的皮疹上有白色膿點。濕疹的疹子沒有明顯分界，邊界不清，嚴重者有水泡和滲出，疹子上不會有白色膿點。

濕疹原因多是過敏，除此還因為皮膚太幹及太熱，除了降溫還需保持皮膚濕潤。痱子是因為悶熱潮濕導緻，除了降溫還需保持皮膚幹燥。

冀連梅個人簡介：

《問藥師》創始人

中國協和醫科大學藥學碩士

暢銷書：《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》

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