(本文作者 吉林省人民醫院 營養科 王豔梅 主治醫師)
根據以往我跟咱們另一位老朋友,糖尿病專家李可心主任的溝通了解到,糖尿病的患者其實最好是可以做到飲食個體定制化。雖然掌握大原則就能夠有助于控糖、保持健康,但是針對個體獨家定制的食譜和膳食計劃往往會事半功倍。今天這篇文章,希望有條件的糖友們在看完後都能夠通過專業營養醫師的規劃,完成一份屬于自己的糖尿病飲食方案。以下就是王豔梅醫生撰寫的,結合臨床案例的糖尿病飲食個體指導。
剛剛随訪了一位中老年男性糖尿病足患者,得知出院後一直遵循我科給予的個體化飲食指導,目前血糖控制平穩,患者很開心呢,我聽着這樣的反饋心裡面更是美滋滋的!
簡單介紹一下,這位患者是半年前因2型糖尿病、糖尿病足合并感染、低蛋白血症就診我院老年醫學科,當時主治醫生請臨床營養科會診指導患者飲食,會診後給予個體化營養指導,患者血糖控制平穩,感染控制良好,低蛋白血症糾正後出院。
得了糖尿病後,首先都會被告知要進行飲食控制。但一般有兩類人群血糖控制得的不好,一些人錯誤地認為“飲食控制”就是“不能多吃糧食、不能吃水果”。甯可挨餓,也不敢多吃一口,結果血糖控制仍不理想,導緻了營養不良。造成免疫力低下,感染性疾病的發生率增加,生活質量降低。還有一些人,覺得血糖高點沒什麼,該怎麼好吃就怎麼吃,結果導緻疾病迅速發展,很快出現嚴重的并發症,悔之晚矣。
糖尿病的飲食治療并不是不能吃不能喝,而是要科學地飲食。科學飲食既要充分享受飲食的樂趣,同時又将糖尿病控制好。對于每一個糖尿病患者來說飲食食譜都是個體化的,但遵循的飲食原則是共同的,即控制總能量,低糖、低脂、低鹽、适量蛋白質、富含膳食纖維的飲食。
按照糖尿病的飲食原則需控制總能量,那麼我們每天應該吃多少,也就是進食量,還得弄明白這兩方面的問題:全天的總攝入量和主副食如何搭配。
1.計算理想體重:理想體重=身高(厘米)-105
2.判斷自己體型:計算體重指數(BMI)BMI=體重(千克)/身高(米)2
3.理想體重和體型确定之後,計算一天所需要的總能量:一天所需要的總能量=理想體重(千克)X每千克理想體重所需要的能量(見表1)
舉例:
王XX,男性,36歲,體重80千克,身高165厘米,中等體力活動強度。他每天需要的總能量是多少?
首先計算他的理想體重=165-105=60千克
确定他的體型是肥胖型還是消瘦型:計算BMI=80/1.652=29.4。因此是肥胖體型。
按肥胖、中體力活動量,則每日能量供給量為30千卡/千克理想體重。
每日需要的總能量=60千克X30千卡/千克理想體重=1800千卡。
根據2016中國居民膳食指南,從人體營養需要和食物營養特征考慮,平衡膳食模式必須由多種食物組成,建議平均每人每日攝入12種以上食物,每周25種以上。下表為不同總能量下,平均每日各種食物的種類和數量(見表2)。
主食分配方案為:早餐50克、午餐100克、晚餐100克。
副食可為:全天牛奶250毫升,雞蛋1個,瘦肉類(如雞、魚、豬瘦肉、瘦牛羊肉)100克、豆制品25克、蔬菜500克、水果200克,植物油2.5湯勺(見表3)
食品交換
把經常食用的食品,按其所含的主要營養素,分成7類:即表1谷薯類、表2蔬菜類、表3水果類、表4豆制品、表5奶制品、表6魚肉蛋品、表7油脂及堅果(見表4)
食品交換的注意事項
最後希望能通過這篇文章,讓我們自身從健康的生活方式管理開始,遠離糖尿病及代謝綜合征。
參考資料:
遠離慢性病從飲食開始 劉英華 薛長勇主編;化學工業出版社
中國居民膳食指南.2016/中國營養學會編著.—北京:人民衛生出版社,2016
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