近日，藝人經紀人楊天真因自曝要做切胃手術而登上熱搜，網友因此就切胃手術與減肥之間的關系展開了激烈的讨論，部分網友還勸楊天真不要為了美麗而丢了健康。

南方醫科大學第一臨床醫學院南方醫院普通外科主治醫師趙明利醫生在接受南都記者采訪時也表示，所謂切胃手術在醫學上叫做“減重代謝手術”，主流的術式包括“袖狀胃切除”“胃旁路手術”“膽胰分流手術”三種。如果是輕度的非病理性肥胖，不推薦做切胃手術，因為切胃手術有出血、感染等風險，且術後有發生營養不良、貧血的可能。

另外，趙明利醫生建議，異常肥胖人群有必要及早到醫院确認自己是否是病理性肥胖，如果是，應及早幹預，因為如果需要進行切胃手術，病理性肥胖人群越胖的時候手術，手術風險越大。

切胃手術可用于減肥

但不适用于小肥胖人群

“切胃手術最開始的目的，是治療腫瘤”，趙明利醫生表示，其稱在上個世紀五六十年代，切胃手術開始運用于胃部腫瘤治療，之後醫學上觀察到，因為腫瘤做過切胃手術（遠端胃切除或全胃切除）的患者，會出現體重下降，糖尿病、高血壓、高血脂轉好的現象，于是切胃手術開始運用于病理性肥胖和合并肥胖的2型糖尿病的治療，并發展出幾種專門的切胃方式。

據趙明利醫生介紹，随着腹腔鏡手術的發展，切胃手術安全性不斷提升，目前可以做到微創，是相對比較安全的，“但是，并不推薦非病理性肥胖人群通過做切胃手術來減肥”。

趙明利醫生強調稱，切胃手術作為全麻、有創傷、不可逆的手術方式，還是存在出血、感染等風險，另外，因為切胃手術術後，人體營養吸收能力會下降，非病理性肥胖人群可能會因此營養不良。

那麼，為何病理性肥胖人群就推薦做切胃手術呢？趙明利醫生解釋稱，這一方面是因為，病理性肥胖人群想通過飲食、運動、藥物來減肥，是很難實現有效而持久的減肥效果，另一方面是因為，過度肥胖對人體健康危害較大。

另外，對于合并肥胖的2型糖尿病，手術是唯一可能“治愈”糖尿病的機會。肥胖不僅事關外貌，而且嚴重危害健康，肥胖不僅增加糖尿病、高血壓、高脂血症、脂肪肝、睡眠呼吸暫停，多囊卵巢、椎間盤突出和骨關節炎等良性病的風險，還會增加肝癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、卵巢癌等十餘種常見惡性腫瘤的風險。

BMI指數至少要大于32

才可能是病理性肥胖

很多女生，體重過百，就覺得自己屬于肥胖人群，害怕自己可能是病理性肥胖，想要做切胃手術減肥，趙明利醫生則認為，這很正常，另外，看自己是否屬于病理性肥胖，不能單看體重，而應該看BMI指數，“多數人的BMI指數是在正常範圍内的”，趙明利醫生稱。

BMI指數計算方法：體重（千克）除以身高（平方米）

如身高1.70米，體重66公斤，則BMI=66/1.7/1.7=22.8

據趙明利醫生介紹，如果BMI指數超過36以上（重度肥胖）或者BMI指數超過32，同時有肥胖相關并發症（高血壓，高脂血症、椎間盤突出、睡眠呼吸暫停，多囊卵巢、脂肪肝和骨關節炎等），大多屬于病理性肥胖。如果是2型糖尿病患者，BMI大于27.5就可以考慮手術治療了。

值得注意的是，趙明利醫生表示，以上方法隻能初步确定自己是否屬于病理性肥胖，最終确定還是要到醫院去做系統檢查。“如果BMI指數異常，建議去公立醫院外科和内分泌科看看，最好是有經驗的減重代謝外科團隊”，趙明利醫生補充稱，不論看哪個科都要注意排除一些繼發性的肥胖及疾病帶來的肥胖，更有利于異常肥胖人群“對症下藥”。

趙明利醫生還強調，異常肥胖群體一定要及早去醫院篩查自己肥胖的原因，及早幹預，因為越肥胖，做切胃手術的風險越大，因為過度肥胖群體心肺功能較差，手術中呼吸衰竭或睡眠呼吸暫停的風險更高。

切胃減肥不能一勞永逸

依從性弱也會複胖

“減重代謝手術（切胃手術）後一年，患者體重會連續下降，一年之後，患者能減掉70%左右的多餘體重，之後逐步穩定”，趙明利醫生如此介紹切胃手術的減肥效果。

但趙明利醫生強調“切胃手術後，依從性弱的話，不會達到這樣的減肥效果，甚至會複胖”。據介紹，切胃手術在減肥方面的作用隻有50%，另外50%需要靠患者配合，聽從醫生護士的飲食安排。如果術後暴飲暴食，即便切胃，但胃還是會被食物“撐大”，然後患者複胖，導緻手術最終失敗。

“術後第一個月吃什麼，第二個月和第三個月吃什麼，都是要嚴格控制的”，趙明利醫生表示，術後患者如果認真聽從醫囑，一年左右就可以穩定下來。

“其中第一個月是最難熬的，因為第一個月，患者體重掉得是最快的”，趙明利醫生還強調，其補充稱，切胃手術術後第一個月，因為代謝廢物增多，患者會出現乏力倦怠的感受，“但多數病人在減重成功恢複身材和健康以後，再回顧曾經的痛苦，都認為這是值得的”，趙明利醫生稱。

采寫 南都記者 錢小莉 實習生 餘佩掀 通訊員 李曉姗

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