前篇文章我們提到，清代醫家張錫純關于腦缺血發作但未發生偏癱的病理分析，認為是宗氣不足導緻血不能上升至腦所緻，所以治療上以補氣為主，養血為輔，方藥用當歸補血湯。那麼如果腦缺血發作沒有及時治療，進一步加重，出現肢體偏癱該如何治療。本篇我們繼續分享兩個治療腦貧血痿廢的方子。

張錫純《醫學衷中參西錄》

清代醫家張錫純，被譽為中國近代中西結合第一人，他博通中西，仍以中醫為主，以西醫專長之解剖驗證中醫之理論，終成一代名醫，他所撰寫的《醫學衷中參西錄》經過數次增補，集其一生理論實踐之大成，為後世諸多名醫所推崇。下面我們來看看他對于腦貧血的論治。

腦結構圖

肢體痿廢，責之于腦部。對于西方醫學所言肢體痿廢有腦部充血和腦部貧血之分，雖為西方人的言論，但是也是可以确信的，因為《内經》與之相合。腦部依賴心脈供血濡養，所需血之多少，以适宜為佳，血太多也會導緻腦髓受壓迫，而失去其作用。腦缺血，是因為血注于腦太少，無法濡養腦髓，腦缺血不可隻想着補血，這是我（張錫純）從《内經》悟出的道理。

《黃帝内經》

《黃帝内經》說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之眩”。腦不滿就是血少的原因，耳鳴、目眩随之而來，劇烈的時候能導緻肢體痿廢。前文我們根據《内經》推演，腦中貧血是因為宗氣不足，不能升血充腦所緻，所以治療應當以補氣為主，養血為輔，再加通活經絡的藥物。所以第一個治痿廢的方子是幹頹湯。

中風偏癱緻殘率很高

幹頹湯用于治療肢體痿廢，或偏枯，脈象極微細無力者。方藥用重用（生箭）生黃芪補氣助血上升，煎藥的時候先煮沸黃芪，然後去渣，再加其它藥物煎，能減少它宣散的副作用。當歸是生血養血的主藥，與黃芪組成當歸補血湯，補氣生血，氣旺血易生。山萸肉、枸杞補肝腎，肝腎充足，元氣必旺；乳香，沒藥善開血痹，血痹開則痿廢久瘀的經絡自通。鹿角膠善補腦髓，腦髓充則腦中貧血之病自愈。服用這個方子，身體逐漸強壯，如果痿廢的肢體還不好，可用下面這個方子——補腦振痿湯。

乳香沒藥

補腦振痿湯實在幹頹湯的基礎上，去掉了枸杞，用胡桃肉代替，再加龍眼肉，地龍，馬錢子，蟅蟲。因為胡桃肉既能代替枸杞補腎，還有強健筋骨的作用，地龍加蟅蟲能續接神經血管（據載思路來源于《滬濱醫報》），馬錢子能使痿廢肢體靈活。如果這兩個方子服下覺得熱，可加天花粉和天冬。

中藥地龍

本篇内容就到這裡，我是杏林，一個愛好鑽研的小中醫，以上所述，在張錫純《醫學衷中參西錄》中“論腦貧血痿廢治法”均可查實，關注不迷路，下一期，我們分享腦充血之原因與治療方法。

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