1、肺癌患者就診時，需要準備哪些方面的資料？

患者就診所攜帶的資料主要包括四個方面：一是病理資料，如病理報告、切片等，最好還有生物标志物的檢測報告，例如EGFR及ALK等；二是肺癌的分期資料，如影像學檢查等；三是患者整體髒器功能的評估資料，如心功能、肝腎功能等；四是曾經的治療經曆，如用藥方案，治療效果等。

2、為什麼必須要進行病理檢查？就診時，患者必須攜帶哪些病理資料？

肺癌的診斷首先需要的就是病理結果。有些人因為身體不舒服去拍片子，或者偶然體檢發現肺裡面有陰影。然而，就單純從影像學來看，無法明确判斷該陰影或腫物是否是肺癌。它有可能是結核，也有可能是炎症，還有可能是風濕免疫方面的疾病。為了明确這個陰影的良惡性，最根本的就是病理診斷結果。在臨床實踐中将良性疾病當惡性腫瘤治療是不能接受的。

獲取病理的方式有很多，如通過手術切除獲得病理标本，或通過支氣管鏡檢查或CT引導下的穿刺取病理，還有可能是淋巴結切除活檢，或痰液檢查等。通常推薦先行非創傷性的檢查，其次是創傷小的檢查。

最終，病理檢查會生成一個病理報告，上面會有一系列的病理診斷結果。最起碼的内容應該包括腫瘤是腺癌還是鱗癌，還是小細胞肺癌等。

患者就診時，一定要攜帶曾經的病理報告。對于當地診斷不太明确或存在疑慮的病例，最好能從當地醫院病理科借出切片，來我院重新病理會診。

另外，就診時，如果僅僅希望獲得一個治療方案，仍回當地治療的患者，可不一定攜帶病理切片。但是，如果希望今後在醫科院腫瘤醫院治療的患者，最好将切片借出來，攜帶切片就診。

3、肺癌的分期是什麼意思？明确肺癌分期的檢查資料主要包括哪些？

肺癌的分期主要是了解腫瘤病變的範圍，所受累的器官，有無顱内轉移，有無骨轉移，以及淋巴結受累情況等。不同的分期會直接影響到最佳治療方式的選擇。

對于早期的肺癌，醫生會建議手術切除，再根據術後的病理情況決定是否需要輔助治療。而對于局部晚期或局部進展期的患者，例如ⅢA期的肺癌同時存在縱膈淋巴結轉移，如果處理得好，接受了同步的化放療，患者可以獲得和手術相似的痊愈的治療效果。

确定腫瘤分期的資料主要是影像學檢查結果，包括增強的胸腹部CT、骨掃描、腦核磁等。

有患者會疑問PET-CT是否需要？PET-CT是一個功能影像，對于肺癌治療前的分期很重要，尤其是淋巴結的分期。但是，它存在一定的缺點：一是比較昂貴，醫保往往不報銷；二是，它對于非常小的腫瘤病變，或分化較好的肺癌顯示不太好，同時對于部分不典型的結核、慢性炎症也不太容易鑒别。

因此，對于肺癌的分期，最重要的檢查是增強的胸腹部CT、骨掃描、腦核磁，而PET-CT檢查的适應人群需要嚴格掌握。

4、患者整體髒器功能的評估包括哪些檢查？

在治療前，醫生需要評估患者的整體髒器功能，看患者有沒有伴随其他疾病，例如，有無做過心髒手術，有無糖尿病、高血壓，腎髒功能是否正常，以及是否感染乙肝病毒，等等。一般而言，通過抽血、心電圖、超聲等檢查即可對整體髒器功能進行較為全面的評估。

5、對于在當地治療過的患者，關于治療經過，需要攜帶哪些資料？

很多的患者在找我就診前往往已經在當地接受過治療了，此時，最好能把過去的情況進行一個簡單的描述。因為，後面的治療是建立在之前治療的基礎之上的，如果醫生不了解以往的治療經過，很難給出合适的治療方案。

一般而言，患者需要簡單地描述以下幾個方面：曾用什麼治療方案，用過什麼藥，治療幾個周期，治療後有無評估，效果如何等。

應用某個治療方案後的評估，是一件相當重要的事情。患者在治療之後，會進行相應的檢查，比如CT、抽血檢查等，能反應當時治療的真實情況，為進一步的治療提供指導和建議。有些患者，可能懷疑當地醫院的檢查準确性，而把當地醫院的檢查資料丢棄，實為大忌。

因此，治療過程中的一些檢查資料都非常珍貴，患者一定要保存。再次就診時，一定要攜帶這些資料。

6、以上提到的檢查是在當地醫院做，還是來就診時，在醫科院腫瘤醫院做？

這個問題涉及到兩種情況。如果患者來就診時，隻是希望詢問治療方案，之後還回當地醫院進行治療，可以在當地進行檢查，攜帶當地檢查的資料來就診。如果患者希望後續的治療來我們醫院，那麼，後續的檢查最好在我們醫院做，這樣可以避免重複檢查。

7、為了方便醫生看診，患者就診時是不是需要将這些資料分類整理？

有的患者就診時，會抱着一大摞的資料，沒有歸類，沒有整理。甚至有人會拿着以往住院時的每日結賬單，而有些結賬單上的藥物是商品名，由于藥物廠家衆多，醫生可能都不能迅速地了解患者具體應用的是哪種藥物。

遇到這種情況，醫生就要花大量的時間給患者整理資料，從一大堆的資料中，尋找患者以往的治療經曆。之後，醫生才能梳理思路給患者溝通後續的治療方案。

然而，有些患者卻會按照時間的先後順序将治療過程梳理的清清楚楚，甚至有些人還把各項化驗做成一個曲線，讓醫生一目了然。對于這種情況，醫生很快就能全面了解他以往的治療過程以及目前的身體狀況，繼而就有較充裕的時間與患者溝通今後的治療。

因此，患者就診時，最好能将以往的資料進行分類整理。按照以上所講到的病理、分期、全身髒器功能、以往治療經過等四個方面進行分類整理。

P.S.

肺癌患者就診時，可按下方兩個表格整理所需攜帶的資料。表1反應患者的基本情況，可在表内簡單填寫大緻情況，同時攜帶檢查資料；表2是患者以往的治療經過，可簡明扼要的填寫以往的治療方案、效果，以及為評估治療效果所做的檢查等。

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表1：患者基本情況

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