有些朋友胃不舒服去做胃鏡，胃鏡報告上寫了這麼幾個字：膽汁反流性胃炎。

怎麼會有膽汁反流？它和膽囊有啥關系？會不會得癌？怎麼才能治好？

今天，我們就來講一講：膽汁反流性胃炎那些事兒。

首先，它是胃炎，是慢性胃炎家族中的一份子；

其次，這種胃炎是因為膽汁反流到胃裡面；

總的來說，因為膽汁反流到胃裡面，損傷了胃黏膜，從而形成了一種特殊的胃炎。

說它特殊，是因為：膽汁是堿性的，和胃酸的酸性有所不同。還會和胰液、十二指腸液反流同時出現。

胃鏡檢查時，如果看到胃底有黃黃的液體、或者胃被膽汁染黃了。。。于是，你就得了這個病！！！

但是，它并不嚴重，因為本質上就是個胃炎。

當前有不少胃鏡醫生隻看到了膽汁反流入胃，并沒有胃黏膜損傷，就做出了膽汁反流性胃炎的診斷。

實際上，在胃鏡操作過程中，尤其是普通胃鏡操作中，由于患者呃逆，術中出現膽汁反流，這種情況很常見，不能算作膽汁反流性胃炎。即使在無痛胃鏡檢查中，由于胃鏡刺激，也會出現膽汁反流的情況，這種也不能算作膽汁反流性胃炎。

雖然科學家們對此研究了很多年，但是原因還不是很清楚。

十二指腸胃反流，本來是機體的一種生理現象，若發生過度就會對胃黏膜造成損傷。

幽門口是胃的出口，與十二指腸相連。一般情況下，幽門口呈收縮關閉狀态，胃内食物經胃蠕動排入十二指腸時，幽門口舒張開放，食物排空後，幽門口又收縮關閉，從而可防止膽汁反流入胃。

胃-幽門-十二指腸協調運動失調被認為是膽汁反流性胃炎的主要發病機制之一。協調運動失調，引起十二指腸逆蠕動增加、幽門關閉功能減弱、胃排空延遲，均可導緻十二指腸内容物包括膽汁過量反流入胃。

目前發現可能的原因有：

1、胃腸運動問題：如果十二指腸反向運動，把東西逆流擠進胃裡；如果阻斷逆流的門——幽門又打開了，那麼膽汁反流就發生了！！！

2、胃腸激素問題：有些激素（比如膽囊收縮素、胃動素、胰泌素...），它們會影響胃腸的運動功能和幽門的開門關門。如果十二指腸排空慢了，幽門又“大門敞開”了，膽汁就很容易反流進入胃。

3、幽門螺杆菌：幽門螺杆菌可能通過增加胃泌素釋放，從而影響胃十二指腸動力，引起膽汁反流。

有研究認為：幽門螺杆菌是不明原因的膽汁反流性胃炎的主要原因。

4、膽囊疾病：包括：膽囊切除後、多發性膽囊結石、慢性膽囊炎膽囊萎縮。有報道60％的膽汁反流性胃炎患者有膽囊疾病史。看來，這個病和膽囊是有關系的。果然，名副其實。。。

正常膽囊時，膽汁隻在餐後定時排入十二指腸。

膽囊疾病或膽囊切除後，膽囊貯存膽汁功能喪失，一天24小時都有膽汁不間斷地流入十二指腸内。

食物消化分為消化期、消化間期，消化間期會發生腸胃逆蠕動，這本是正常現象。但在膽囊疾病或膽囊切除後的病人因腸胃逆蠕動而發生了腸内膽汁反流入胃的現象。

5、胃手術後

包括：胃遠端切除胃腸吻合術後、胃迷走神經切斷術、幽門成形術。

手術破壞了幽門口的“把關”作用，于是發生膽汁反流。

膽汁反流性胃炎的臨床症狀主要有以下幾種：

1、上腹部疼痛和嘔吐膽汁。上中腹部疼痛的性質呈燒灼樣疼痛，進食後加重，常伴有惡心、嘔吐，吐出淡黃色的膽汁混合液。常混有食物。有的還有黑便、嘔血、體重減輕等症狀。

2、禁食後可使上腹部疼痛加劇。

3、服用制酸藥效果差。

4、常出現貧血。

膽汁反流性胃炎的治療目前仍十分困難，大多無法完全治愈，藥物停用後無法阻止膽汁反流的發生、膽汁對胃黏膜的損傷。

幽門螺杆菌陽性者，首先根除幽門螺杆菌。

這對幽門螺杆菌感染引起的膽汁反流性胃炎可以治愈，并可減少誘發胃癌的可能。

對胃手術後、膽囊疾病或膽囊切除後的膽汁反流性胃炎，由于解剖結構的改變，目前無法根治，隻能用藥物控制病情。

控制膽汁反流性胃炎藥物，包括：絡合膽酸的藥物（鋁碳酸鎂等）、促胃腸動力藥（莫沙比利、伊托比利、多潘立酮）、胃黏膜保護劑（尿囊素鋁、替普瑞酮、瑞巴派特等）、抑酸劑（質子泵抑制劑、H2受體阻止劑，如奧美拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等）。

1、三餐宜定時、定量，避免睡前進食；

食物宜清淡，切忌暴飲暴食，避免進食吃煎炸油膩食物，因為油膩食品會使膽汁分泌增多，加重反流及病情;避免睡前進食,吃完就睡很容易引發反流的症狀，可加重返流。

2、忌吃高脂肪食物，忌吃過涼、過燙和堅硬粗糙的食物；

高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素，易導緻胃腸内容物返流;

忌吃過涼、過燙和堅硬粗糙的食物因為過燙食物會刺激或燙傷胃粘膜，過冷食物導緻胃粘膜血管收縮、缺血，堅硬粗糙食物易使粘膜受磨擦而加重損傷。

3、進食應細嚼慢咽，以減輕胃腸負擔；

對食物充分咀嚼次數越多，随之分泌的唾液也越多，對胃黏膜起到保護作用。

4、戒煙限酒；

煙草中的尼古丁，可降低括約肌壓力，使其處于松弛狀态，另外吸煙還可使胃酸分泌增加，加重返流，也會加重病情；

酒中的乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使括約肌松弛，引起返流。

5、不食用辛辣刺激食物，少用或不用能夠引起括約肌張力降低的食物或藥物。

濃茶、咖啡、辛辣、寒涼食物會刺激膽汁分泌，加重返流液對胃粘膜刺激，引起粘膜的炎症反應，所以不要食用；

引起括約肌張力降低的食物還有可可、巧克力、鮮檸檬汁、鮮桔汁、番茄汁等酸味飲料及刺激性調料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。

1、這是一種比較特殊的胃炎，但還隻是一個胃炎；

2、和膽囊關系大，和幽門螺杆菌關系不清楚；但不明原因的反流，還是建議根除幽門螺杆菌；

3、吃藥效果不好，要懷疑其他器官的問題；

4、本病與可能會加重胃炎症狀，但與胃癌沒有直接因果關系。

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