肝髒是人體内最大的消化腺，有很多重要功能。雖然臨床上各種肝功能不好都會有相應的症狀，然而，真正出現臨床症狀時，往往已經是肝病比較嚴重或晚期的表現。要想早期發現肝功能異常，化驗檢查就是最好的方法，下面就結合最新版的教科書，給大家介紹下肝功能檢查單中，顯示出來的疾病信息。方便大家做好防病治病工作。

谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)是迄今依然被認為是肝細胞損傷的“金标準”。

肝炎

ALT主要分布于肝髒，其次是骨骼肌、腎、心肌等組織中；AST主要分布在心肌，其次是肝髒、骨骼肌、腎等組織中。正常參考值：ALT：5-40U/L，AST：8-40U/L；AST/ALT：1.15。

• 急性肝炎和慢性肝炎的輕型是以ALT升高為主，AST/ALT的比值＜1；
• 重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型：ALT和AST均升高，AST/ALT≥1；
• 肝硬化和肝癌：AST升高明顯，AST/ALT升高明顯，AST/ALT＞1，甚至＞2；
• 重型肝炎肝功能衰竭：轉氨酶的生成、釋放少，而血清膽紅素顯着升高，出現“膽-酶分離”的現象，這種現象則提示病情兇險。

包括總膽紅素(STB)、直接膽紅素(CB)、間接膽紅素(UCB )、總膽汁酸(BA)、堿性磷酸酶(ALP)和谷氨酰轉肽酶(GGT)、靛氰綠滞留率試驗（ICCR）等。

1、膽紅素(STB)是衰老的紅細胞破壞後釋放出來的血紅蛋白的分解産物，大部分随糞便排出，少部分經腎髒排出。血清中的膽紅素在肝内經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素(CB)，未在肝内經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素(UCB)，二者加起來就是總膽紅素。

三種黃疸時病人血、尿膽紅素變化情況

• 溶血性黃疸：考慮血液系統疾病：地中海貧血、遺傳性球形紅細胞增多症、自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、不同血型輸血後的溶血及蠶豆病等。
• 阻塞性黃疸：考慮膽道疾病：膽結石、膽管癌、胰頭癌、壺腹癌與膽管狹窄。
• 肝細胞性黃疸：肝髒疾病多見：病毒性肝炎、藥物或中毒性肝炎，急性酒精性肝炎。

2、總膽汁酸（BA）的合成、分泌、重吸收及加工轉化等與肝、膽、腸等密切相關。動态監測餐後血清膽汁酸水平，可以觀察急性肝炎的慢性過程或慢性肝炎的纖維化過程。膽汁酸升高發生于急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝及中毒性肝病等肝損害與膽道梗阻等疾病 。

3、堿性磷酸酶(ALP)主要分布于肝髒、骨骼、腸、腎和胎盤等組織。ALP正常值，男性：45-125U/L；女性：20-49歲 30-100U/L，50-79歲 50-135U/L。ALP升高可常見原因：

血清ALP升高的原因，↑的多少升高的程度

4、谷氨酰轉肽酶(GGT)主要來自肝膽系統，當肝内合成亢進或膽汁排出受阻時，血清中GGT增高。GGT參考值：男性11-50U/L，女性7-32U/L。GGT升高見于各種原因的膽汁淤積，由高到低依次為以下疾病：肝外膽道梗阻、原發性肝癌、肝内膽汁瘀積、急性肝炎、肝硬化、中重度慢性肝炎。

5、靛氰綠滞留率試驗（ICCR）是目前能全面反映肝髒儲備功能少有的指标。

包括總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白、前白蛋白(PA)和膽堿酯酶(CHE)等。

1、除球蛋白（GLB）是由B淋巴細胞及漿細胞産生外，90%以上血清總蛋白（TP） 全部血清白蛋白（ALB）由肝髒合成，含量與有功能的肝細胞數量呈正比，持續下降提示肝細胞壞死進行性加重，預後不良。白蛋白體内半壽期長達21d。故它不是反映急性肝病的良好指标。

檢驗

血清總蛋白和白蛋白減低見于：

• 肝細胞損害，合成減少，其降低程度與肝髒損傷的嚴重程度是相平行的；
• 營養不良、蛋白丢失過多或消耗增加，如消化吸收不良；腎病綜合征、嚴重燒傷、大出血；重症結核、甲狀腺功能亢進及晚期腫瘤等。
• A/G倒置：見于嚴重肝功能受損，如慢性中度以上肝炎、肝硬化、原發性肝癌等，長期白球比例倒置，警惕有肝硬化迹象。

2、前白蛋白（PA）在肝髒合成，半衰期僅1.9天，因此，前白蛋白是反映早期肝髒合成功能損害的良好指标。急性炎症、惡性腫瘤、肝硬化、腎髒疾病等疾病都容易導緻前白蛋白偏低。

3、膽堿酯酶（CHE）是肝髒合成蛋白質功能标志物之一，臨床上主要用于診斷肝髒疾病和有機磷中毒。如果膽堿酯酶活性持續降低且無回升迹象，多提示預後不良。

• 血清膽堿酯酶增高主要見于：腎髒疾病、肥胖、脂肪肝、甲狀腺功能亢進等。
• 血清膽堿酯酶降低主要見于：有機磷中毒、肝炎、肝硬化、肝癌、慢性腎炎、惡性貧血、營養不良等。

上面已經給大家介紹了肝髒的功能檢查中反映肝髒疾病的情況，為方便大家，結合教科書，總結常見肝病的肝功能變化情況如下圖：

常見肝病肝功能變化，N為正常，↑多少為升高程度，↓為減少

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