糖尿病是非常嚴重的慢性疾病，老年人尤其多發，但随着社會的發展，生活水平的提高，飲食的多樣化，一些不健康的生活方式已經使得糖尿病的發病趨勢越來越年輕化，很多年輕人也在不知不覺中患上了糖尿病。今天，讓我們來了解下糖尿病那些事兒。

糖尿病是胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用缺陷所引起并以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝障礙為特征的一類疾病。

臨床典型症狀主要表現為三多一少，即多飲、多食、多尿，體重減輕；但現在的臨床中很多糖尿病患者症狀并不典型，很多患者長期無明顯的臨床症狀，而是平日體檢發現血糖升高，進一步檢查确診，同時也有些病人是因為出現了相關的并發症，而去醫院檢查發現血糖升高而确診。

Q1

糖尿病的診斷标準

糖尿病的診斷标準:①有糖尿病症狀并且餐後2小時血糖≥11.1 mmol/lL；②空腹血糖≥7.0 mmol/lL；③葡萄糖耐量檢查2 h血糖≥11.1 mmol/L。符合上述标準之一的患者,在次日複診時仍符合三條件之一者為糖尿病患者。

Q2

糖尿病的危害

糖尿病患者如果機體長期處于高血糖狀态，則會導緻各種組織，特别是眼、腎、心髒、血管、神經的慢性損害、功能障礙。如糖尿病視網膜病變，嚴重者可導緻失明；糖尿病周圍神經、血管病變、糖尿病腎病，糖尿病性心髒病、糖尿病腦病等，更嚴重者可導緻糖尿病足，導緻終身殘疾。

Q3

糖尿病的治療

糖尿病的治療：飲食、運動與藥物、心理治療。任何類型的糖尿病，在治療上，都是飲食和運動占首位。

（一）飲食

飲食治療是糖尿病治療的基礎；飲食治療不等于“饑餓療法”。适當限制食物的總熱量，同時還要保持營養平衡!

具體飲食指導：糖尿病病人飲食需要控制總熱量的攝入，一般來說，每天主食量不超過半斤，平均為早上1兩半，中午2兩，晚餐1兩半，每天保證牛奶、雞蛋的攝入，早餐推薦純牛奶250ml，雞蛋1個，每天肉類（如牛肉、雞肉、鴨肉、魚蝦等，盡量減少溫燥的羊肉、狗肉）2-3兩，蔬菜可以放寬些，每天半斤至一斤，以綠葉蔬菜為主。

平日可以适量進食水果，但因注意水果進餐的時間，一般以飯前兩個小時或者飯後兩個小時，與正餐起碼隔開兩個小時以上，同時注意水果量的控制，每天大約100-150g左右，盡量以低糖份的水果為主，如西紅柿（大個的）、黃瓜、人參果、雪蓮果、柚子、蓮霧、草莓、猕猴桃等。

（二）運動

适當的運動有助于恢複心理平衡,消除焦慮、振作精神、增強信心,提高工作效率和生活質量,增強體質，同時提高自身胰島素的敏感性,改善血脂代謝,調節體重,防止并發症的産生,運動後應有舒暢感。

一般Ⅱ型糖尿病早期通過嚴格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常範圍内,依照患者身體情況選擇運動種類如:步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、踢毽子、球類運動等,最好采用有氧運動,必須堅持循序漸進,持之以恒的原則,運動最好選擇在餐後半小時至1小時進行。同時避免運動量過大導緻低血糖發生。經常有低血糖發生的病人，在運動時攜帶少量食物或者糖，在活動量過大後适量補充少量食物，預防低血糖的發生。

（三）藥物治療

在飲食與運動控制下，血糖仍控制不佳者，可酌情給予降糖藥物治療，目前臨床常用的降糖藥物有口服降糖藥物和胰島素。

常用口服降糖藥物包括六大類：1.如以格華止為代表的雙胍類；2.以拜糖蘋為代表的α糖苷酶抑制劑；3.以格列齊特緩釋片為代表的磺脲類；4.格列奈類的藥物，代表藥物有瑞格列奈；5.DPP-4抑制劑，代表藥物有沙格列汀、維格列汀、西格列汀等藥物。

胰島素：根據胰島素作用時間的不同可以分為分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素及預混胰島素五類。具體的使用哪一種，需要患者去正規醫院的内分泌科就診。

（四）血糖監測

1.血糖監測時間：空腹，午餐，晚餐餐前，以及三餐後2小時，睡前血糖，必要時需要監測淩晨2-3點的血糖。以及駕車前出現的低血糖症狀時，運動前後。

2.監測血糖的注意事項：空腹血糖盡量空腹8h以上并及早抽血；餐後2小時必須從第一口飯開始計算時間；監測餐後血糖必須和平時一樣打針吃藥。

自行監測血糖時血糖時采血注意事項：

用酒精消毒皮膚

一定要等酒精揮發

不要用力擠壓出血

第一滴血可棄去不要

可紮指尖兩側皮膚

不要用力接觸測試區

（五）心理治療

由于糖尿病是慢性、終身性疾病,患者又缺乏醫學知識,加之社會、環境因素的影響,有部分患者可能會産生孤獨、焦慮、抑郁、悲觀失望、恐懼心理、甚至産生厭世心理。

因此,在臨床工作中，不但要做好患者的基礎治療工作,同時也要關注患者心理,對患者表示理解、尊重,引導患者走出誤區,樹立信心,保持良好的心态,接受現實,配合治療,充分調動患者的主觀能動性,學習防治知識,通過血糖、糖化血紅蛋白以及尿糖的監測摸索出影響病情的有利和不利因素,使患者産生堅定的信心和毅力,同時鼓勵家屬共同參與,使他們增強戰勝疾病的信心。

來源： 北京同仁堂中醫醫院

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