内痔經過藥物治療沒有緩解的,可以考慮接受門診治療,具體方法包括:注射、套紮、紅外凝固等。
其中,以橡皮圈套紮療效最顯著,痛苦最小,并發症最少,得到《2018ASCRS 痔治療臨床實踐指南》【美國結直腸外科學會痔診療指南-2018版】大力推崇。
套紮治療原理
膠圈套紮治療内痔的原理是通過器械将小型膠圈套入痔的根部,利用膠圈較強的彈性阻斷内痔的供血,使痔核缺血、壞死、脫落而愈合。
▲套紮治療示意圖,A和B将痔核拉入套筒,C和D推出膠圈紮住根部
套紮治療的優勢(1)操作簡單:最新的吸入式套紮槍,隻需要一人操作;
(2)無痛:套紮部位在齒狀線上方無痛粘膜區;
(3)恢複快:無需住院,一般7-14天膠圈就會脫落。
套紮治療适應症與禁忌症套紮治療最适用于2度以下伴出血的内痔;除了身體太差不能耐受治療外,沒有禁忌症。
治療後必須注意的問題術後出血是套紮治療最常見的并發症,預防出血關鍵在于治療後保持排便通暢,防止便秘。
術後疼痛,可能是因為套紮位置過低,靠近了齒狀線;也可能是因為一次套紮了多個痔核。
術後立即出現難以忍受的疼痛,可以拆除橡膠圈;如果套紮數小時之後才出現疼痛,此時切忌再取出橡膠圈,因為痔核充血水腫已非常厲害,強行取出橡皮圈非常容易大出血,應盡可能用止痛藥物治療。
如果第一次套紮患者就不能耐受,則要換用其它治療方式,不能再行套紮治療。
膠圈滑脫一般發生于術後首次解大便後,治療時一個痔核上兩個膠圈及術後軟化大便可以有效預防。
如果發生滑脫,間隔3-4周可再次套紮治療。
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