醫師的天職是什麼？衛生機構的宗旨是什麼？可以仿照孔子對《詩》三百評價的用語：一言以蔽之，治未病也。

　　“治未病”理念雖然包含未病防發、已病防變、病愈防複等内容，但是推究其本旨，洵為其字面所示：“治未病”者，治“未病”也。

　　“治未病”一語出諸《素問》《靈樞》。《素問·四氣調神大論》認為“治未病”是“聖人”對待病的準則：“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！” 強調“聖人”“治未病”，莫等疾病形成而治之。《靈樞·逆順》則将“治未病”與上工聯系在一起：“上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。”認為“刺未盛”“刺已衰”屬于上工“其次”而又“其次”的作為，唯有“刺未生”，亦即“治未病”，乃是上工所能達到的醫學盡境。這是就語典的源頭說明“治未病”的本旨宜為未病先防。

　　有關上工治“未病”的說法，在曆史典籍中多有書證可尋。《鹖冠子·世賢》載魏文侯問扁鵲兄弟三人誰醫技最高，扁鵲回答說“長兄于病視神，未有形而除之，故名不出于家；中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾；若扁鵲者，镵血脈，投毒藥，副肌膚間，而名出聞于諸侯。”長兄治無形之疴，人皆不曉，故名不出于家門；中兄愈初起之疾，人皆為常，故名不出于鄉裡；扁鵲療深危之病，人皆稱奇，故名聞于諸侯。聲名傳播之遠近，與醫療水平之高下适成反比。而扁鵲此語的本意則是：除病于無形、毫毛、血脈的不同階段，乃判斷醫工水平高下的準繩。此評既反映扁鵲大有水準的謙遜态度，也可視作對“治未病”論的恰當解說。

　　唐代孫思邈在《備急千金要方·診候》中也有類似的評價：“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。”“未病”即“未有形”，“欲病”即“在毫毛”，“已病”即必須刺血脈、投峻藥、剖肌膚的危重疾病。發現與治療處于不同階段的疾病，是區分醫生水平高下的重要尺度。此與扁鵲之論，正屬英雄所見略同。

　　我們還可以用人所熟知的成語“曲突徙薪”來旁證這一看法。《漢書·霍光傳》記載一則寓言，說有個賓客發現主人家中的煙囪筆直，爐竈旁又堆着幹柴，就向主人建議，把煙囪彎曲，搬走幹柴，否則容易導緻火災。主人沒有理睬，不久家中果然失火，幸虧鄰居們把火撲滅，主人于是設宴慰勞救火的鄰居。被火燒得焦頭爛額的人坐在上座，其餘按照救火的功勞大小依次入座，卻不邀請建議他把煙囪彎曲、搬走幹柴的人。有人對主人說如果當初采納賓客“曲突徙薪”的建議，就不會發生火災，也不會出現“焦頭爛額”之人，自然也就不用破費設宴。主人于是醒悟，把賓客請來。此故事移用到“治未病”上來，不就是要強調預防嗎？

　　那麼，如何才能實現“未病”的理想呢？這就是《素問》開宗明義的《上古天真論》所雲：“虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神内守，病安從來？”外避邪風，内養正氣，心境清靜自适而無所營求，精氣神三寶固守體内，疾病便不可侵犯。又說：“其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”遵奉四時陰陽，飲食有節，起居有常，不過度消耗體力，形神相合，就可能享有自然的壽數。

　　本文選自《中醫藥文化》2010年第1期8-10頁

　　段逸山《“治未病”的本旨及其文化内涵》

　　（桃仁 半夏 忘憂）

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