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自身免疫性腦炎表現

健康更新时间:2025-01-04 06:34:12

自身免疫性腦炎表現（自身免疫性腦炎是什麼病）1

癫痫中有20%-30%患者為藥物難治性癫痫，藥物難治性癫痫中其中一部分病因為自身免疫性腦炎。自身免疫性腦炎是一類疾病，包括很多抗神經元抗體引起的腦炎，常見的有抗NMDAR抗體腦炎，抗VGKC受體抗體腦炎和抗其相關蛋白（LGI1，CASPR2）抗體腦炎，抗GABAB-R抗體腦炎，抗AMPA受體抗體腦炎。自身免疫性腦炎在2002年日内瓦國際自身免疫年會上被提出，對其診斷和治療尚無統一的指南。目前關于自身免疫性腦炎的認識逐漸在提升。

自身免疫性腦炎表現（自身免疫性腦炎是什麼病）2

目前國内外有些文獻報道，臨床表現中若有以下幾個特點可考慮為自身免疫性腦炎:1急性或者亞急性癫痫發作（小于等于3個月）2多種發作形式3藥物難以控制4腫瘤病史5感染前驅症狀6腦脊液淋巴細胞炎症7抗自身抗體陽性8颞葉癫痫患者突然發作加重9突發的精神行為症狀或異常運動。

自身免疫性腦炎的核磁可為陰性，高達一半患者。還有一部分的患者經常表現為颞葉内側FLAIR的高信号。

自身免疫性腦炎PET檢查為高代謝或者低代謝。

自身免疫性腦炎的化驗結果為腦脊液的細胞數及蛋白含量增加，寡克隆帶陽性或者鞘内合成率異常。

自身免疫性腦炎腦電圖缺乏特異性，可表現為彌漫性或局竈性慢波，癫痫波。近年來發現自身免疫性腦炎可出現δ刷，表現為1-3Hz的δ活動上重疊以20-30Hz的β節律為主的快波。δ刷的出現可能預示預後不良。

自身免疫性腦炎的治療應盡早免疫治療，一線治療為大量甲強龍沖擊治療、免疫球蛋白沖擊治療或者血漿置換。二線治療為利妥昔單抗或環磷酰胺。60%左右的患者免疫治療有效。對于自身免疫性腦炎應該早期診斷，早期治療。對于自身免疫性腦炎形成病竈的，處于穩定期的患者，應該進行手術評估，考慮手術治療。

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