子宮内膜癌八年了?石女士絕經5年，近3年發胖，有糖尿旁（Ⅱ型）服降糖藥（二甲雙胍）空腹血糖8 mmo/L，石阿姨去年參加了社區醫院宮頸癌篩查組，告知正常近半年來陰道偶有不規則流血，比月經量少，平時還有點白帶在公園早晨鍛煉時，朋友告訴她，短經後陰道出血不是好事，别有病了，勸她趕快到醫院檢查患者無特殊遺傳病史，并且是未用過避孕藥，絕經後未用激素替代療法，接下來我們就來聊聊關于子宮内膜癌八年了?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

子宮内膜癌八年了

石女士絕經5年，近3年發胖，有糖尿旁（Ⅱ型）服降糖藥（二甲雙胍）空腹血糖8 mmo/L，石阿姨去年參加了社區醫院宮頸癌篩查組，告知正常。近半年來陰道偶有不規則流血，比月經量少，平時還有點白帶。在公園早晨鍛煉時，朋友告訴她，短經後陰道出血不是好事，别有病了，勸她趕快到醫院檢查。患者無特殊遺傳病史，并且是未用過避孕藥，絕經後未用激素替代療法。

患者到北京大學人民醫院婦科看病，我詢問了她的病史，經陰道超聲檢查（觀察子宮大小、子宮内膜厚度、宮腔内有無回聲團，雙側卵巢、卵巢有無異常，以及血流是否豐富），宮腔鏡手術，發現宮頸管内口上方組織灰白色，糟脆，宮頸管壁不平，取這兩處活檢，同時行刮宮，送病理學檢查，結果為子宮内膜腺癌。血清學腫瘤标記物檢查：CA125：80U/ml，HE4：160 pmol/L，其餘腫瘤标記物均在正常範圍内。盆腔核磁檢查（觀察同B超檢查，同時注意宮頸間質，即宮頸管壁有無侵犯，盆腔及腹主動脈旁淋巴結有無增大）。

同時給患者做宮腔鏡檢查和診斷性刮宮，取活體組織病理學檢查，确診為子宮内膜腺癌，完善各項術前檢查後，手術治療（子宮内膜癌分期手術：全子宮切除雙側附件切除（雙側輸卵管卵巢切除） 盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除），手術後病理為子宮内膜腺癌，同時發現宮頸管間質有癌浸潤，子宮脈管淋巴有癌栓，盆腔及腹主動脈旁淋巴結未見轉移，診斷為子宮内膜腺癌II期，術後又進行化療6個療程，在第二療程和第三療程之間做體外全量放療,腔内後裝（陰道斷端放療），并在結束化療後定期随訪。

子宮内膜癌很容易通過卵巢相腹主動脈旁淋巴結轉移，所以子宮内膜癌的常規手術是除切除子宮外，還要切除雙側附件（雙側輸卵管和卵巢）。子宮内膜癌很易通過淋巴結轉移，所以要切除盆腔劑腹主動脈旁淋巴結。

術後需要放化療，因為石女士有宮頸轉移，做放療，可以避免陰道斷端和宮旁複發。雖然手術中切除的淋巴結未見轉移，但子宮脈管淋巴有癌栓，意味開始有淋巴轉移，全身化療後避免癌瘤向全身轉移。用AC聯合化療方案（卡鉑 紫杉醇），化療2個療程後，全量外照射 腔内後裝放療（陰道内照射）後，再化療4個療程。

患者現在術後5年，身體依舊很健康。每年定期接受複查，目前沒有發現複發。因子宮内膜癌症狀明顯（有陰道不規則出血），很容易早期發現，大約75%的子宮内膜癌是早期患者，因此規範治療後預後好。

石女士患的子宮内膜癌，有宮頸侵犯，屬于II期。在治療過程中，醫師首先要告知患者已有宮頸浸潤，轉移可能，需要術前評估病竈的範圍以确定手術方式以及做好術後放化療準備。

作為患者，石女士則應積極配合完成各項術前檢查，明确手術指征，排除手術禁忌。

近年來，術後快速康複的理念早已深入人心，石阿姨術前隻需要禁食6小時即可，從而減輕麻醉反應（避免麻醉後嘔吐物引起呼吸道堵塞，出現窒息，嚴重時可威脅生命），另外給鎮靜劑可以克服煩躁不安的情緒。

如果患者術前有應用抗凝藥物（如阿司匹林、波立維等），一定要及時告知醫師，通常情況下抗凝藥物需要停藥3天方可手術，否則可能導緻術中出血，一般術後根據凝血狀況，72小時恢複口服抗凝藥。以免出血栓。若患者合并高血壓，糖尿病，日常服用相關藥物，住院後要告知醫師，由醫生根據手術安排用藥，切忌自己不告知醫師，私下服藥。因手術中麻醉師會根據病人情況相應采取術中靜脈應用藥物。手術後遵照醫生遺囑恢複口服降壓藥或降糖藥。

石女士這類患者治療後需要終生随訪。子宮内膜癌治療後雖然預後好，但也需要定期檢查。早期子宮内膜癌約有10%的複發率，通過複查即使發現及時治療。随訪時間為治療後第1年每3個月查一次；第二年可以每半年查一次；第三年後每年查一次。

子宮内膜癌為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一（子宮頸癌、子宮内膜癌、卵巢癌），約占女性總癌瘤7%，占女性生殖道惡性腫瘤20%~30%，多見于老年婦女，容易早期發現，診斷時病變常局限于子宮，預後較好。近30 年由于手術-病理分期在世界範圍内廣泛應用，選擇适宜的術後輔助治療，其5年總存活率已由67%上升為83%；Ⅰ期5年存活率由70%提高到88%~90%。

子宮内膜癌發病主要是由體内雌激素水平過高引起。如有絕經晚，或家族中（直系女性，如母親、同胞姐妹）有子宮肌瘤或子宮内膜癌、乳腺癌等要提高警惕。子宮内膜癌常伴有代謝病（肥胖、高血壓、糖尿病等），積極預防和治療代謝病很重要。子宮内膜癌不像子宮頸癌有很成熟的篩查方法。每年體檢的超聲檢查（觀察子宮），以及出現不規則出血，應注意。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!