來源：【疾控U健康】

小U呀，我是剛入學的大一新生，我們學校的入學體檢，裡面居然有一項是結核病篩查，這是為什麼呀？

小萌新

小U

歡迎小萌新！結核病篩查可是入學體檢的必查項目呢，正好來聽小U科普下吧~

新生入學，為什麼一定

要做結核病篩查？

近年來，全國各地學校結核病疫情時有發生，學生由于學習負擔重和卡介苗保護效力有限等因素易感染結核病，是結核病高發人群。學校學生聚集，人口密度大，容易造成疾病的傳播與擴散，一旦出現結核病患者，易導緻聚集性疫情的發生。開展新生入學結核病篩查，及早發現結核病患者和感染者，是預防學校結核病疫情發生的重要手段。

我國衛生健康委和教育部聯合頒發的《學校結核病防控工作規範（2017版）》明确提出将結核病檢查項目作為學校新生入學體檢和教職工常規體檢的必查項目。

入學結核病篩查，

需要在入校前完成嗎？

原則上在新生入校前完成，最晚應在開學後1個月内完成，具體時間由學校和體檢機構共同商議後确定。

入學結核病篩查，到底該查些啥？

一

新生入學結核病篩查項目主要有3項：

1、 可疑症狀問診：咳嗽、咳痰≥2 周，咯血或血痰是結核病的主要症狀，具有以上任何一項症狀者為肺結核可疑症狀者。此外，胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等也是結核病患者的常見症狀。

2、 胸部X光片檢查

3、 TST檢測：按檢測原理具體分為結核菌素（PDD）皮膚試驗或新型結核菌素(EC)皮膚試驗。

PDD皮膚試驗是将0.1ml的結核菌素純蛋白衍生物注射在前臂掌側1/3皮下處， 72（48-96）h後觀察紅暈和硬結大小，其檢測結果易受卡介苗接種和非結核分枝杆菌的影響出現假陽性。

EC皮膚試驗是将0.1ml重組結核杆菌融合蛋白注射在前臂掌側的皮下處，48-72h後觀察紅暈和硬結大小，其檢測結果不受卡介苗接種和肺結核分枝杆菌的影響。

二

不同年齡段的學生結核病篩查項目不同，

具體分為以下幾種：

1、 幼兒園、小學及非寄宿制初中入學新生：詢問新生結核病可疑症狀和密切接觸史，對存在可疑症狀和密切接觸史者開展TST檢測，檢測結果陽性者進行胸部X光片檢查。

2、 高中和寄宿制初中入學新生：詢問結核病可疑症狀并開展TST檢測，檢測結果陽性者進行胸部X光片檢查。

3、 大學入學新生：詢問結核病可疑症狀，進行TST檢測和胸部X光片檢查。

4、 結核病⾼流⾏地區集體來滬學⽣：除上述⼊學體檢外，還應每年⼀次接受肺結核可疑症狀篩查，對15歲及以上者和15歲以下有結核病可疑症狀者應接受胸部 X 光⽚檢查。

篩查結果異常，還能正常入學嗎？

根據篩查結果發現疑似結核病例後，需根據醫生提示前往結核病定點醫院進一步診斷：

确診為結核病患者

需及時向學校報告進行休學治療，不隐瞞病情，按醫生要求完成治療過程，經醫生評估後開具複課證明後返校。

結核病潛伏感染者

經診斷排除活動性肺結核，但TST檢測結果陽性者提示為結核病潛伏感染者，可進行預防性治療，及時正确的預防性治療可在一定程度上降低發病風險。如拒絕預防性治療，應在篩查後的3月末、6月末和12月末各進行一次胸部X光片檢查。

（浦東新區結核病定點醫院開設時間）

（浦東新區結核病感染檢測單位）

注：篩查者務必全程戴好口罩，建議持24/48小時核酸陰性證明（具體請咨詢相關醫院）。

入學後，該怎樣預防結核病？

01

疾病自查早發現

如連續咳嗽、咳痰、低熱等超半個月，或無原因的疲倦胸悶、無食欲、消瘦等，要及時報告就診。

02

養好習慣斷傳播

咳嗽、打噴嚏時用紙巾捂住口鼻或佩戴口罩；不随地吐痰；保持教室和宿舍内的空氣流通。

03

增強自身抵抗力

學習作息規律，勞逸結合，堅持鍛煉，飲食均衡。

小U科普

結核病潛伏感染者如何判斷？

1、 沒有接種卡介苗和沒有非分枝杆菌影響的研究對象，PDD皮膚試驗後硬結平均直徑≥5mm可判為結核病潛伏感染者。

2、 接種卡介苗或受非分枝杆菌影響的研究對象，PDD皮膚試驗後硬結平均直徑≥10mm可判為結核病潛伏感染者。

3、 EC皮膚試驗或IGRA試驗陽性者可直接判定為結核病潛伏感染者。

-參考文獻-

[1] 《中國學校結核病防控指南（2020版）》

[2]《上海市學校結核病防控指南（2022版）》

[3] 董思佳, 王毳. 學校結核病影響因素及防控策略概述[J]. 中國熱帶醫學雜志, 2020, 20(11):1101-1103.

撰稿：結防科 崔延雯 防痨群衆

審核：蔡鳳珠 肖紹坦

編輯：U編輯部

圖片：來源于網絡

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