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醫生說：“目前不太好判斷，建議做個活檢……”

很多人聽到“活檢”就會感到害怕：是不是說明病很嚴重？是不是因為得了腫瘤才做活檢？做活檢有危害嗎？

今天小荷醫典就和大家講講，所謂的“活檢”，到底是一種什麼檢查～

活檢是一種簡稱，它的全稱是“活體組織檢查”（又稱外科病理學檢查，也叫“外檢”）。

從它的全稱，我們可以推斷出，這種檢查肯定是從活體上取下一些組織來進行檢查的，并且是要經過病理診斷的。

這種檢查一般需要至少三方共同完成：

• “活體”涉及到的是患者自己，即提供活體。
• “組織”涉及到的是臨床醫生，由他們從患者體内切取、鉗取或穿刺等方式取出病變組織。
• “檢查”涉及到的病理醫生，其對組織進行病理學檢查。

因此，活檢需要三方密切配合，才能獲得準确的診斷結果。

活檢的應用範圍包括：

• 手術摘除的器官、組織，如闌尾、甲狀腺、膽囊、淋巴結等；
• 穿刺抽取組織，如肝、腎、淋巴結的穿刺組織；
• 自病變部位切取的小塊組織，包括用纖維胃鏡、纖維支氣管鏡等内鏡鉗取的病變組織。

圖源：圖蟲創意

大多數檢查都是診斷需要，活檢也不例外，做活檢很重要的原因就是為了進行病理診斷，而且在醫學上病理診斷被稱為“金标準”，即公認的最可靠的方法。由此可見，對某些疾病而言，為了診斷的準确性，做活檢是十分必要的。

活檢對于診斷的具體幫助，主要是了解病變性質、發展趨勢，幫助制訂診療方案并初步評估預後。

舉個例子，如果體檢中發現了肺結節，為了搞清楚這個結節到底是什麼原因引起的，某些情況下，就需要做肺穿刺活檢。

• 通過肺穿刺活檢，首先可以判斷肺結節是不是惡性腫瘤（疾病性質）；

• 如果是腫瘤，那麼它是肺原位腺癌還是微小浸潤性腺癌甚至浸潤性腺癌（發展趨勢）；

• 如果是肺原位腺癌手術切除即可，如果是浸潤性腺癌，需要考慮藥物治療的可能性（幫助制訂診療方案）

• 肺原位腺癌和微小浸潤性腺癌，手術切除後幾乎不影響正常壽命（判斷預後）。

圖源：圖蟲創意

NO！做活檢和CT、超聲等檢查一樣，活檢其實也屬于一種檢查手段。

做活檢并不能代表這個病“很不好”、“很嚴重”，它可以幫助我們進一步明确診斷，這個結果可能是良性的，也可能是惡性的。

活檢病理檢查是準确率相對較高的檢查，比如甲狀腺細針穿刺抽吸活檢（FNAB）對甲狀腺結節的診斷準确率可達到90%。

實際上，活檢是一個中性詞，活檢 ≠ 病情嚴重。

“活檢是有危害的，絕對不能做。”有些人可能一聽到活檢就會害怕，本能地拒絕這項檢查。

這是因為，很多人會擔心：

萬一是良性的，豈不是白做了？

如果是惡性的，做活檢穿刺後，癌細胞轉移了怎麼辦？

圖源：圖蟲創意

其實，大可不必如此擔心～一個個來講：

• 如果活檢結果是良性

并不意味着活檢白做了，我們應該感到高興才對，再也不用對自己的病情“左思右想”、“擔驚受怕”了，可能隻需要單純切除或遵醫囑定期複查即可。

• 如果活檢結果是惡性

也不必感到悲觀，這意味着對敵人（腫瘤）我們“知己知彼”了，随即進行相關治療，才有戰勝的可能。

當然，也不用擔心所謂的穿刺後癌細胞轉移（針道種植轉移）。

首先必須承認，如果是惡性的，那麼穿刺可能會導緻癌細胞進入血液，但這種概率是極小的，且實際上這種情況下癌細胞幾乎不能在血液裡存活。因為人體有強大的免疫防禦系統，一旦發現癌細胞入侵，免疫系統就會立刻消滅掉這一點點癌細胞。

據專家研究，其實我們人體一直有癌細胞産生，但幾乎都是一“冒頭”，就會被免疫系統幹掉，所以正常人才不會發展成癌症。

其次，就是随着醫療科技的進步，活檢的穿刺針設計得更加先進和科學。

比如，現在使用的穿刺針都是自帶套管保護設計的，在完成穿刺後，攜帶腫瘤組織的針芯一直是被保護在套管裡面的。因此，從技術層面避免了針道種植轉移。

最後需要強調的是，所有的穿刺活檢都會有嚴格的适應證和禁忌證的，如果醫生建議做活檢，那麼一定是綜合患者的實際情況（如檢驗、影像等臨床資料）又經充分嚴格評估所做的決定。

總之，不管活檢的結果是良性還是惡性，都對我們是有利的，要積極配合醫生哦～

腎穿刺活檢（腎癌）

來源：小荷醫典

最後來說下：為什麼很多檢查都是立等可取的，活檢的病理結果卻偏偏要3天，甚至10天半個月呢？

總結起來，主要有2個原因：

1.客觀的共性原因

活檢的主要流程有：

肉眼觀察送檢的标本→取材→固定、包埋→制成薄切片→進行蘇木素-伊紅（HE）染色→在光學顯微鏡下觀察。

通過對病變組織及細胞形态的分析、識别，再結合肉眼觀察及臨床相關資料，做出各種疾病的診斷。且每個流程都有相對固定時間，無法加速，也不能跳過某一步，因此造成出結果時間相對較晚。

2.個别的特殊原因

對于一些疑難、罕見的病例，還需要在上述的常規檢查基礎上，再通過組織化學、免疫組織化學、電子顯微鏡或分子生物學等技術進行輔助診斷。這些特殊情況的流程，會使得出結果的時間延長。

最後，敲黑闆：

活檢隻是單純的一項「準确率相對較高的檢查手段」，并不代表着絕對的惡性，因此不要對活檢過于害怕；而且遵醫囑進行的活檢對診斷和治療疾病是必要的，因此需要客觀面對、積極配合，并耐心等待病理報告結果。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家衛生健康委員會. 原發性肺癌診療規範（2018年版）[J]. 腫瘤綜合治療電子雜志, 2019, 5(3): 100-120.

[2]王明榮,周純武.中華醫學百科全書:腫瘤學（一).北京:中國協和醫科大學出版社,2017

[3]田文,孫輝,賀青卿.超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢專家共識及操作指南(2018版).中國實用外科雜志,2018,38(3):241-244.

醫學編輯：蘇邦傑

内容策劃：Duffy

醫學審核：李星星

内容出品：小荷醫典

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