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轉自小荷健康App真實醫生筆記

【基本信息】男、28歲

【疾病類型】腰椎間盤突出症（膨出型）

【治療方案】保守治療

【治療周期】3周

【治療效果】症狀緩解

【作者信息】王作偉 主任醫師

一、初識患者

小劉今年28歲，大學畢業四年了，一直在外企工作，每天的工作就坐在電腦前進行編程設計。小劉不太喜歡運動，每天唯一的運動就是上下班走路。最近一年來小劉的腰椎經常不舒服，有時會酸痛，休息以後可以好轉，一直未加注意。可是最近一個月，小劉的腰痛越來越頻繁，範圍也有所擴大，整個後腰部都有疼痛，有時一疼就是幾天，自己買了一些膏藥貼，效果也不太好。到醫院就診，拍了一個核磁共振，核磁共振報告寫着：腰4/5節段椎間盤膨出。小劉害怕了，腰椎間盤膨出嚴重嗎？是否需要做手術？懷着忐忑的心情來到我的門診來就診。

二、治療過程

我給小劉做了詳細的查體，除了腰椎肌肉有一些壓痛，沒有其他任何的陽性體征，直腿擡高試驗也是陰性的。看了小劉的核磁共振，雖然報告上寫了腰椎間盤膨出，但是實際上間盤膨出的程度是非常的輕微的，對神經也沒有明顯的壓迫。我告訴小劉他的腰痛主要是腰部得不到充分的休息，肌肉的長期疲勞造成了勞損，加快了腰椎間盤的退變，最終産生了疼痛。對于這種情況，是不需要手術的，保守治療就行了。

治療上主要從幾個方面入手，首先要在生活中注意自己的坐立姿勢，盡量避免過度彎腰前屈、腰部用力；第二，要注意休息，如果坐着工作時間很長的話，需要起來活動一下，充分的放松腰部、頸部；第三，要進行腰背肌力量的鍛煉，選擇一個适合自己的體育鍛煉，比如說跑步、遊泳、打乒乓球，腰背肌力量強了之後才不容易疲勞，腰椎也更加的穩定。另外，我不建議他使用特别的藥物，不做有創性的治療。

小劉對醫囑執行的非常好，回去後在生活中加以注意并進行了康複鍛煉，現在他每天都坐的比較端正，工作的時候，在腰後面放了一個小枕頭。每工作30到40分鐘，他就站起來活動一下腰部和頸部。另外他也注意休息，盡量不熬夜。體育鍛煉他選擇了遊泳，每周堅持遊2-3次，每次堅持一個小時左右。

三、治療效果

經過這些保守治療，小劉的腰痛逐漸的緩解了。3周後，除了一點酸脹外，腰部幾乎感覺不到疼痛了。現在，小劉開始打羽毛球了，運動量比過去增大，也沒有感到腰部的特别不适。

四、醫生感悟

腰椎間盤突出分成不同的類型，腰椎間盤膨出是最輕的一種。對于這種突出，往往不伴有纖維環的破損和神經根的受壓，不會出現腿部的疼痛。對于腰椎間盤膨出，通常不需要手術，隻需要保守治療就可以緩解症狀。但是如果不愛惜腰，腰間盤膨出可以繼續加重，最終變成腰椎間盤突出。對于腰椎間盤膨出的治療，主要是從日常生活習慣、休息、體育鍛煉等方面入手，這是一個長期的過程，不可能一蹴而就，要長期堅持才行。

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