黃先生從青年時期就開始抽煙了，至今已有20年煙齡。最近，黃先生發現手指末端莫名腫大，因為沒有疼痛等不适，所以他也就置之不理了。

上周單位年度體檢，黃先生被告知肺部有毛玻璃結節，直徑1㎝左右，懷疑是早期肺癌。

黃先生百思不得其解，平時自己身體也沒有任何不适，連聲咳嗽都沒有，為何癌症會來敲門呢？

醫生看了看黃先生的手，告訴他其實手部早就顯示出疾病信号了，手指頭末端莫名腫大即是杵狀指的表現，這種情況就要警惕肺癌的可能。

那麼，“杵狀指”究竟是什麼呢？又是怎麼和疾病聯系到一起的呢？

說到杵，我們首先可以聯想一下搗藥用的藥杵，就是那種一頭粗、一頭細的圓木棒，用來把塊狀的藥研磨成對應的藥粉。再想象一下，如果我們的手指變成這種形狀會是什麼樣？

沒錯，就是手指頭形狀類似杵，手指末端（有指甲的第一個指節那端）明顯增寬增厚，指甲從根部到末端呈拱形隆起，就像個凸起的棒槌。比如下圖這樣：

上文提到，肺癌會導緻“杵狀指”，這是何緣由呢？原來，杵狀指屬于肺癌副瘤綜合征的體征，腫瘤細胞會産生神經内分泌激素，引起杵狀指。

除此之外，如肥厚性心肌病等心髒疾病、血液系統疾病、慢性缺氧性疾病、貧血、支氣管擴張症等也會出現“杵狀指”的體征。

但需要注意的是，少數人經年累月的從事重體力勞動，手指毛細血管的擴張，也會導緻類似杵狀指的症狀出現，這種情況需要就診後再進一步鑒别診斷。

根據英國癌症研究會的介紹，杵狀指是分階段發展的。第一階段，甲床會變軟，靠近甲床的皮膚會變亮。第二階段，從側面觀察，指甲的彎曲程度開始超過正常水平；最後階段，手指末端膨大，變成“鼓棰指”。

為了幫助辯别杵狀指，常用的方法是“Schamroth征檢查法”。

具體的做法為用雙手中指末節指甲甲面及末節指關節背面貼在一起，然後觀察兩指甲根部是否可形成一菱形，如果菱形變成縫隙甚至消失，則杵狀指可能性較大，建議盡快去醫院做進一步檢查。

另外還有一個簡單判斷方法，即是觀察法，看指甲根與手指的連接處是否是凹下去，如果是凹下去的，就是正常；如果是凸出來的，就有可能是杵狀指。

大部分杵狀指都預示着身體的慢性疾病，尤其是伴随呼吸困難、甲床青紫、咳嗽、發熱等并發症的杵狀指，大家一定不能輕視，趕緊到醫院檢查才是正确做法。

杵狀指治療時需要針對原發病進行治療，當原發病的症狀控制後，杵狀指的症狀也會得到緩解。比如先天性心髒病引起的杵狀指，可以擇機手術治療，心髒病緩解後杵狀指的症狀也會逐步改善。中毒缺氧引起的杵狀指，當通過清除毒素後，杵狀指的症狀也會消除。

總之，我們平時需要認真觀察身體的細微變化，當手指形狀出現異常時，需要警惕杵狀指的可能，及時到醫院檢查杵狀指的原發病因，然後針對性的處理，這樣才能獲得較好的治療效果。

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