要說糖化血紅蛋白，醫生并不陌生，很多糖尿病患者也不陌生，這原本就是監測糖尿病患者血糖水平的一個指标。

在歐美國家，糖化血紅蛋白≥6.5%先前就是被作為糖尿病的診斷标準的。可是這個指标早先在我國沒有被納入。曾經有調查顯示，我國人群糖化血紅蛋白的上限值為6.3%，因此很多專家也推薦把糖化血紅蛋白納入糖尿病的診斷标準。最近，我國最新發布的《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》，已經把糖化血紅蛋白≥6.5%納入糖尿病的輔助診斷标準中了。

我們就來認識一下糖化血紅蛋白。

糖化血紅蛋白是什麼？

糖化血紅蛋白就是血糖和紅細胞裡的血紅蛋白、也就是早先說的血色素結合的産物。血糖要總是高了，和血紅蛋白結合的就多了，糖化血紅蛋白就會升高。這個糖化血紅蛋白有個特點，一旦結合形成了，就分不開了，變不回去了，所以糖化血紅蛋白可以反映平均血糖的水平。

糖化血紅蛋白有什麼特點？

穩定。前面說了，糖化血紅蛋白結合了就變不回去了。所以不會一會兒高，一會兒低，數值是穩定的。

長程。由于紅細胞的壽命有120天左右，和血紅蛋白結合的糖化血紅蛋白也能保持相當長的時間。所以，糖化血紅蛋白可以穩定地反映糖尿病患者最近2～3個月的平均血糖水平。

因此，糖化血紅蛋白反映的是人體近一段時間内血糖的平均水平，而不是某一個時間點血糖的水平。

我們平時測量的血糖，無論手指的、還是抽靜脈血的，是偶測的。因為除非持續監測血糖，否則不可能時時刻刻都去測血糖，而血糖是會随時變化的。

偶測血糖時，很多人都是測的空腹血糖，而現在的糖尿病主要是2型糖尿病，多是餐後血糖升高，所謂“糖耐量減低”，這樣的患者空腹血糖可以正常，就容易遺漏掉；而即使是測餐後，偶測血糖也容易受到當時一些因素的影響，比如進餐的時間、進食量、運動的情況、以及服藥的影響等，而且一般是測早餐後，可一天要吃好幾頓飯，吃的量也不一樣；還有一些患者，會在測血糖之前格外注意飲食、服藥，這樣也會掩蓋平時真實血糖的狀況。所以，偶測血糖反映即時的情況比較好，但是還不能完全代表平時全部的血糖狀況。這一點上，糖化血紅蛋白就更有優勢。

糖化血紅蛋白做什麼用？

這就很明确了，診斷糖尿病，觀察糖尿病病情變化。

*糖化血紅蛋白是診斷糖尿病的一個指标。

在先前診斷糖尿病的指标上，臨床症狀 血糖升高：空腹血糖≥7mmol/L，或者餐後、或者随機血糖≥11.1mmol/L，現在還加上糖化血紅蛋白≥6.5%。

*糖化血紅蛋白還是反映糖尿病控制狀況的一個指标。

對于糖尿病患者，治療控制要有個标準，很重要的一條，就是糖化血紅蛋白。也就是說，糖尿病人治療得怎樣，達到什麼标準，除了血糖，主要看糖化血紅蛋白，标準就是7%。這也是因為糖化血紅蛋白水平代表了平均血糖水平。

這個7%，也是根據病人病情的。

一般來說，對于年紀比較輕，沒有什麼并發症，也沒有心血管病的糖尿病患者，也不發生低血糖的，那糖化血紅蛋白的控制就可以嚴格些，控制得低一些，在7%以下，一般可以在6.5%左右。

但如果是老年人，病程又長，又有并發症、心腦血管疾病，又容易發生低血糖，那糖化血紅蛋白控制的标準就應該放寬些，放到7%以上。

所以，糖化血紅蛋白水平還是觀察病人血糖控制情況以及調整治療的一個重要指标呢！

糖化血紅蛋白多長時間查一次？

*在篩查、診斷糖尿病時查。

因為它已經被納入糖尿病的診斷标準了，檢查發現異常升高，可以輔助診斷糖尿病。

*糖尿病人治療期間查，每3個月查一次。

對于糖尿病患者，我們一般也是要求每3個月查一次糖化血紅蛋白，這樣來了解患者平時血糖控制的情況，并且根據糖化血紅蛋白水平，考慮是否調整治療。

根據最新調查，我國糖尿病的患病率已經達到了11.2%。這個患病率在心血管病患者中更高，而且和心血管病互相作用，互為因果，就更加危險了。所以高血壓、糖尿病患者都要篩查糖尿病呢！

高血壓、冠心病患者，您查過糖化血紅蛋白了嗎？

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