我們說一滴水反映太陽的光芒，然而您知道嗎？人體中也有一滴液體，可以反映身體的異常。這滴水就是尿，它可以反映我們體内腎髒的問題，可以通過尿液來判斷腎病。

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如果把人體比作一個運轉公司，腎髒絕對是個默默幹活、任勞任怨的好員工。腎髒還有“輕傷不下火線”特點，就是說腎髒不但有巨大的代償功能,發生病變後症狀往往非常隐匿，以至于被很多患者忽視，等惡化到了終末期，往往痛苦不堪。不過還是有些蛛絲馬迹提示你的腎髒需要檢修，不要了腎髒發出的這些求救信号。

慢性腎病是人類的一大公敵，是個“隐形殺手”，早期發現腎病對治療有很大意義。

為什麼尿液泡沫多需警惕腎病？

專家解答：正常情況下，尿液表面張力很低，形成泡沫較少；如果尿液裡含有蛋白質，表面張力大，就會形成泡沫多的現象。

正常人的尿裡有沒有蛋白？

專家解答：正常尿液裡蛋白很少，大量泡沫說明蛋白通過尿液流失很嚴重。蛋白是人體代謝非常重要的元素，其主要功能在于維持血液的膠體滲透壓。白蛋白在血管中可以拉住水分，幫助血液在血管中維持一定的容量，血液中的水分就可能保持住而不流失。除此之外外，白蛋白另一個主要的功能就是負責物質的運送，這其中包括内生性物質，如脂肪酸、膽紅素、各種激素等，以及外生性物質如藥物。它的流失意味着腎髒出現了問題。

味道重和尿流細也很常見，它到底是不是腎病的信号？

專家解答：味道重跟腎髒損害沒有直接聯系，尿流細，說明尿液流出有梗阻，不通暢。男性可能提示前列腺問題，女性可能是婦科炎症或者膀胱壁硬化導緻。

有人會有疑問，尿裡出現泡沫很常見，誰小便還沒有點泡沫？

專家解答：是不是腎病，取決于泡沫的量和持續時間。短時間有泡沫一會兒能消散的都算正常。尿液泡沫多且不散，就像洗衣粉放多了水裡會有很多泡沫，就要注意了。

這種泡沫尿反映我們的腎髒得了什麼病？

專家解答：這種尿叫蛋白尿，隻要是腎髒損傷，多少都會出現尿裡蛋白異常的情況。産生蛋白尿的原因，一是蛋白分子根據大小不同決定被過濾的量，腎髒受損，尿中出現大量不該有的蛋白，可以用篩子漏大球來解釋；二是腎小球表面的負電荷異常，會使一部分帶負電荷的蛋白不被過濾。所以一旦出現蛋白尿，說明腎小球電荷出現問題。

除了泡沫尿之外，尿液出現哪些變化也提醒腎病前兆？

專家解答：夜尿增多。夜尿多提示腎功能不全。正常人每天排尿1 000~2 000毫升，平均1 500毫升，夜尿很少。如果發現夜裡要起來好幾回，而睡前喝的水并不多，更要警惕腎髒病變。

很多人不解，起夜尿尿很正常，正常人誰不起夜？

專家解答：起夜有個限度，有個總尿量，超過就該警惕是腎損傷——每晚排尿超過700毫升就算夜尿增多。可以通過次數和每次尿量來綜合判斷。成人膀胱儲尿量在300~500毫升，所以如果每次都排光，一晚上起來三四回就已經超量了。

白天尿量多是不是腎的問題？

專家解答：白天尿量大有很多原因，如前列腺的問題，還有尿崩症等等，要做綜合判斷。一個要看夜尿是否比白天尿量大，再一個可以做尿常規篩查是否有腎病。

尿多和尿少比起來，是不是尿多更傷腎？

專家解答：有兩種情況。在腎功能正常的情況下，你水喝得少就會尿少；還有一種情況，意味着腎髒遭到極端程度的破壞，出現腎小球硬化、腎小管堵死，也就是說腎髒都結疤痕了。如尿毒症透析患者都尿少。

說到排尿，有很多情況都令人擔心，比如尿頻，去的次數多，但是每次量少；尿急憋不住；尿痛；還有排尿困難，尿不出來，這些都算腎髒問題嗎？

專家解答：以上這些情況，跟大部分慢性腎病關系不大，但是也很嚴重，應該盡快就醫治療。尿頻、尿急、尿痛更多是泌尿系統的炎症問題。泌尿系統包括膀胱、輸尿管和腎髒。尿頻、尿急、尿痛出現的情況，可能更多是輸尿管感染或者膀胱炎症（尿頻還可能是神經系統問題），隻有腎盂腎炎（尿路感染）算是跟腎髒相關，而且也是唯一能徹底治愈的跟腎有關的病，所以要抓緊治療。急性腎小球腎炎抓緊時間治療是會治好的，否則轉成慢性會導緻尿毒症。

我們知道尿如果變色，肯定不是正常現象。有一種茶色尿，就像咖啡或者說醬油稀釋的那種顔色，它和腎病是什麼樣的關系？

哪種原因最有可能導緻尿液呈現濃茶色？

專家解答：外傷或是橫紋肌溶解的後果。外傷會導緻一些有特殊體質的肌肉産生橫紋肌溶解，導緻肌紅蛋白進入血液循環，進而導緻腎小管堵塞，其中一部分進入排尿，産生茶色尿，這提示腎髒有更大損傷。

腎病還可能導緻尿液出現什麼顔色？

專家解答：還有一種顔色，就是洗肉水色。洗肉水色可能預示的是泌尿系統疾病，包括腫瘤、結石、細菌感染、腎小球腎炎等等。

正常尿是不是就是淡黃色，跟啤酒似的？

專家解答：無色，到淡黃色（像綠茶）甚至到濃黃色（小麥啤酒）都算正常顔色。

尿常規檢查是确診腎病最首要的手段，因為“一滴尿會反映太陽的光芒”。但是尿常規檢查裡尿蛋白也受一些意外因素影響，容易誤導，哪些原因會導緻尿中蛋白突然增多，影響尿常規的指标？

專家解答：劇烈運動、發燒，女性月經，劇烈運動等。做尿常規檢查前一天切忌發生這些問題。

體檢留尿的時候，都提醒我們留中段尿，這是為什麼？

專家解答：隻要是泌尿系統過來都行，前端主要是容易被污染物、分泌物幹擾；體檢前建議會陰部清潔。

體檢還建議留早上的尿液做尿常規檢查？

專家解答：是的，膀胱中留存得久更準确。也就是說尿在膀胱中存留3~4個小時最好。

文/莫鵬 教授 塗曉文 火箭軍總醫院

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