筆記要點
可能引起牙龈增生的原因有多種(藥物性、腫瘤性、肉芽腫性、慢性牙龈炎等)。
病例1: 藥物性牙龈增生
患者年齡:7歲
患者性别:男
簡要病史:
重度牙龈肥大來診。
既往史:
因再生障礙性貧血接受環孢素治療。
體格檢查:
臨床診斷: 環孢素A緻牙龈增生
治療經過:停藥後,牙龈逐漸恢複正常。
病例2:特發性牙龈纖維瘤病
患者年齡:32歲
患者性别:男
簡要病史:
全口牙龈腫脹20餘年。
否認全身系統性疾病,無藥物長期服用史及過敏史;患者及家屬否認家族遺傳史。
體格檢查:
牙龈增生覆蓋牙冠2/3以上,可累及龈乳頭、附着龈、遊離龈達膜龈聯合處,增生的牙龈顔色正常、質地較韌、表面光亮、點彩明顯,探診有輕微出血,其中11、12、13、14、21、22、23、24牙龈表面呈結節狀。
輔助檢查:
全口曲面斷層片示牙槽骨水平吸收達牙根上1/3,21根尖可見低密度影像,16、25殘留牙根,根尖可見低密度影像,45近中低密度影像達髓腔,牙周膜增寬,36近中根根尖低密度影像。
Florida電子探針檢查:全口可見多處深牙周袋及牙龈增生,牙周探診出血陽性,探診深度4~9mm,附着喪失0~4mm。
臨床診斷:
特發性牙龈纖維瘤病
治療經過:
牙龈切除術
病例3:肉芽腫性血管炎
患者年齡:42歲
患者性别:女
簡要病史:
因快速進展的伴有疼痛的牙龈增生6周而到口腔門診就診。
既往史:
有複發性鼻出血,在過去的4周裡,臉上出現了三個壞死性潰瘍。
體格檢查:
口腔檢查發現牙龈增生與典型的“草莓樣牙龈炎”顆粒及出血表現。
輔助檢查:
抗中性粒細胞胞漿抗體(C-ANCA)滴度升高。
酶聯免疫吸附試驗檢查發現抗-蛋白酶3抗體陽性。
血清肌酐水平和尿檢結果正常。
頭部和胸部CT顯示正常的鼻窦和多發肺結節。
臨床診斷:
肉芽腫性多血管炎
治療經過:
開始服用潑尼松龍和環磷酰胺治療,但後續失訪,無法知曉其治療結局。
既往筆記
牙龈小泡與小包,根尖周炎要注意
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