艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），由人類免疫缺陷病毒（HIV）通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播引起。

HIV感染/艾滋病的主要表現有哪些？

HIV感染的全過程可分為急性期、無症狀期和艾滋病期。

急性期　通常為發生感染HIV的6個月内。可有一系列非特異表現：如發熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節疼痛、淋巴結腫大及神經系統症狀。多數患者臨床症狀輕微，持續1~3周後自行緩解。

無症狀期　此期常無任何臨床症狀，持續時間一般為4~8年。時間長短與感染病毒的數量和型别、感染途徑、機體免疫狀況的個體差異、營養條件及生活習慣等因素有關。

艾滋病期　此期患者CD4 T淋巴細胞計數多<200個/μL。主要表現為HIV相關症狀體征（發熱、腹瀉、體重下降、全身淺表淋巴結腫大）及各種機會性感染和腫瘤。

常見的機會性感染：肺孢子菌肺炎、結核病或非結核分枝杆菌病、巨細胞病毒（CMV）感染、疱疹病毒感染、弓形蟲腦病、真菌感染等。

艾滋病相關腫瘤主要有：非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤。

皮膚黏膜病變可發生在HIV感染的每個階段，發生率高達90.0%，可分為感染性、炎症性和腫瘤性三類。其中口腔念珠菌病發生率最高，95%以上的HIV感染者可出現，好發于腭黏膜，表現為僞膜形成、萎縮和增生性念珠菌病、萎縮和肥大性舌炎、唇炎等。口腔毛狀粘膜白斑是艾滋病特異性較高的早期臨床表現，表現為在舌緣一側或兩側稍隆起的、邊界不清的白斑，不易擦去，表面皺如毛狀。卡波西肉瘤是艾滋病相對比較特異的皮損，艾滋病相關性卡波西肉瘤易發生于年輕人，進展快、治療困難、死亡率高。另外，當出現嚴重的、對治療抵抗的皮膚病，如泛發性脂溢性皮炎、難治性疱疹病毒感染、巨大傳染性軟疣等情況時，要考慮HIV感染的可能。

如何做到HIV感染的早發現？

由于HIV感染的臨床表現複雜多變，且早期并無特異性改變，因此HIV感染的高風險人群在發生高危行為之後均應及時接受艾滋病咨詢和檢測。

高風險人群包括：男男同性戀者、多性伴者、發生婚外性行為者、患有其他性傳播疾病者、靜脈注射毒品者以及在非正規醫療單位獻血、輸血或接受手術、紋身等人群。

檢測方法有哪些？

目前的檢測方法主要包括HIV抗體檢測、HIV核酸檢測、CD4 T淋巴細胞計數等，其中抗體檢測是HIV感染診斷的金标準。HIV抗體檢測分為篩查試驗和确證試驗。HIV抗體篩查方法包括酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、化學發光或免疫熒光試驗、快速試驗等。确證試驗方法包括免疫印迹法，條帶/線性免疫試驗和快速試驗。

如何把握檢測時間？

HIV感染後相應抗體通常在初次感染後約4周内産生，但血清陰性的“窗口期”可持續長達3個月。因此抗體檢測應該在發生高危行為之後4周進行。如果想排除是否感染，應在高危行為之後3個月再次進行檢測。目前最新的第四代HIV篩查試驗可同時檢測HIV-IgM和 IgG抗體以及p24抗原，可使“窗口期”縮短至15天。

哪裡可以進行HIV檢測？

如果發生過可能感染HIV的危險行為，可以到各級疾病預防控制中心及有艾滋病篩查實驗室的醫療機構進行HIV抗體檢測。

來源：山西醫科大學第一醫院 責編：湯華 李琳

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