錢江晚報·小時新聞 通訊員 沈文禮 記者 何麗娜

王先生今年57歲，是一名肝硬化患者，病情一直來相對穩定。這個周末，他在家睡午覺，剛睡下不久，就開始毫無征兆大量吐血，被子上、床上、地闆上到處都是，現場一片血紅。這下把王先生老婆吓壞了，她急忙叫來兒子，把王先生送往醫院。當地醫院查看，這是一例食道胃底靜脈曲張的患者，建議立即送浙江大學醫學院附屬杭州市西溪醫院内鏡下止血。

醫生在緊急内經下止血

當送到杭州市西溪醫院急診科，王先生已經意識模糊。消化内科主任朱元東接到急診出血病人電話後，立即從家中趕到醫院，召集食管胃靜脈曲張大出血急診止血團隊，開放多路靜脈輸血，生命體征穩定後，在最短時間内，為王先生實施了食管胃靜脈曲張内鏡下硬化劑組織膠注射止血治療，把王先生從死亡線上拉了回來。朱主任估計前後出血量超過2000ml，目前王先生仍在ICU進行治療。

那到底是什麼原因，讓王先生大口吐血？

經過與家屬溝通并通過内鏡下觀察，原來是竹筍。

2天前，王先生心想着自己的肝硬化沒有反複，放松了心态，忽視了飲食的控制，心血來潮想嘗嘗多年未吃的鮮筍，于是就讓老婆買了竹筍來吃，不料導緻大出血。

朱主任介紹，食道胃底靜脈曲張是肝硬化引起的門靜脈高壓的主要臨床表現之一。肝硬化病人中有40%出現食管胃底靜脈曲張，而有食管胃底靜脈曲張的病人中約有50%~60%并發大出血，其突出特點為出血量較大、來勢迅猛、病情兇險、病死率高達40%以上。

圖片來源：視覺中國

近20年來，杭州市西溪醫院累積診治各類食管胃底靜脈曲張伴破裂出血患者3000餘例。在這些患者中，最年輕的不到20歲，送到醫院時流失了身體裡一半的血而處于休克狀态。但70%以上是40-60歲的中年人，他們多是家庭的頂梁柱，救治的預後直接關乎一個家庭的幸福。

朱主任表示，目前，内鏡下治療是公認的重要止血方法之一。中國是慢性乙型肝炎大國，乙肝病毒感染可進展為肝硬化。如為慢性乙型病毒性肝炎患者，請務必規律複查乙肝三系、乙肝病毒DNA和肝功能指标，包括肝髒B超。

朱主任提醒，如已進入肝硬化階段，請盡早進行胃鏡檢查，如發現食管胃靜脈曲張，可以進行内鏡下預防治療。如已反複多次消化道出血，必須定期、規律複查胃鏡，及時行内鏡下治療，以降低消化道大出血風險。肝硬化食管胃底靜脈曲張非常隐匿，且難以根治，因此長期規律随訪非常重要！

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