刊于《中國醫療美容雜志》

《CO2 點陣激光聯合伊可爾治療難治性掌跖疣療效觀察》論文刊于《中國醫療美容》。（第11卷 第3期（總第91期）2021年3月）結論

CO2 點陣激光聯合伊可爾治療難治性掌跖疣療效優于單用 CO2 點陣激光。聯用伊可爾降低了難治性掌跖疣的複發率，并且操作簡便，安全性高。目的

觀察 CO2 點陣激光聯合伊可爾治療難治性掌跖疣的臨床療效及安全性。方法

選取掌跖部多發，經其他療法治療後複發的難治性掌跖疣病例58例，平均分為兩組，對照組29例先選擇激光功率0.5-2W将皮損磨削薄直至焦痂或點狀出血，之後采用CO2點陣模式10-20mJ/cm² 治療，每周治療一次，連續治療4周。觀察組29例：CO2點陣激光治療儀器及治療方法與對照組相同。激光治療完畢，使用伊可爾藥水棉片濕敷患處2小時，激光治療後連續濕敷伊可爾棉片5天， 停用2天至下一次激光治療後繼續濕敷，連續使用4周。2組均随訪觀察6個月。

結果

58例患者均完成治療，治療4周後，觀察組總有效率93.10%，病損清除率為77.82%，均高于對照組的72.41%、60.81%，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。6 個月後，觀察組複發率10.34%，對照組複發率 37.93%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組不良反應差異無統計學差異。

内容節選

“目前，跖疣的治療方法包括冷凍、激光、電灼、微波、手術和外用藥物等。冷凍手術等治療難治性跖疣存在的問題是損傷面積大、易留疤痕，藥物等治療方法遠期複發率高。CO2點陣激光是目前比較常用的物理治療方法，筆者自2018年開始将CO2點陣激光與外塗伊可爾結合，治療難治性掌跖疣，效果較為滿意。”

“由于掌跖疣損害陷入真皮，角質層更為增厚，并有廣泛的角化不全，單一使用普通的激光磨削，無法清除真皮層潛伏的病竈，複發率高。”

“伊可爾以鴉膽子、大青葉、苦參、金銀花、五倍子、醋酸氯已定為主要成分。鴉膽子含有多種生物堿、苦味素及油酸等，能使空泡樣變性的上皮細胞發生退行性變和壞死，同時對HPV有抑制增殖和清除作用，大青葉主要成分有靛藍、靛玉紅及喹唑酮等多種化學物質，具有抗細菌、病毒抗炎及免疫調節作用；金銀花具有較強的抗病毒、消炎解熱，對細胞免疫具有雙向調節作用，大青葉、苦參含有多種生物堿及黃酮類物質，具有較強的抗菌、抗病毒作用，可幹擾、阻止HPV的DNA合成、抑制病毒生長增殖，同時具有清熱解毒、活血散淤、提高和激活皮膚免疫的作用。五倍子含有的鞣酸可以與生物體的蛋白質、核酸、多糖類及生物堿結合發生沉澱，與皮膚黏膜、潰瘍接觸後組織蛋白即凝固，形成一層被膜而具有收斂作用同時小血管也被壓迫收縮，具有止血的功效。諸藥協同，可更強清除HPV病毒。”

“本研究中對照組有效率達到72.41%。據筆者觀察，觀察組在CO2點陣激光治療後聯合伊可爾濕敷對于數個疣體聚集，互相融合形成的鑲嵌疣具有較好治療效果，推測這也是觀察組有效率明顯高于對照組的原因。“

“總體而言，CO2點陣激光與伊可爾聯合應用治療難治性掌跖疣，利用的方法是破壞疣體和誘導免疫反應，因此當皮膚表面損傷時藥物吸收更快更有效。

具體作用機制如下：由于單用外用藥物掌跖部對外用藥物的吸收能力最低，角質層破壞可使皮膚的吸收能力增強，此時藥物聯合CO2點陣激光在皮膚上打出了許多微小的通道，促進濕敷藥液的滲透至真皮層，有利于吸收，增大了組織對藥物的有效吸收面積，點陣激光的靶向性高，作用層次準确，藥物順着點陣激光的破壞通道直達病竈，使其在短時間内達到有效的藥物濃度，逐層剝脫逐層給藥，伊可爾的中藥成分同時對激光創面起到即刻止血抗炎修複的功效。利用伊可爾抗病毒、幹擾病毒DNA合成抑制病毒繁殖、提高和激活皮膚免疫的作用，更快速高效的發揮脫落疣體的治療作用。

本研究中，點陣激光聯合伊可爾濕敷的不良反應為一過性，治療安全、不損傷正常皮膚，濕敷後不留瘢痕，降低了難治性掌跖疣的複發率，并且操作簡便，不良反應輕微。”

論著全文

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