最近經常能看到、聽到一些新聞，吃了幾年酵素、瀉藥或者減肥藥，做腸鏡發現整個腸管都變黑了，也就是結腸黑變病了，有時我出門診時，偶爾也會遇到因結腸黑變病合并息肉、甚至是腸癌來就診的患者。

　　結腸黑變病是一種非炎性、良性的病變。

　　我們正常的腸道粘膜和口腔粘膜類似，呈淡粉色，平坦光滑，可看到粘膜表面的小血管紋理，而結腸黑變病則表現為腸粘膜色素沉着，出現一些黑色、棕色的色素沉着，也就是腸管變黑、豹紋等。

　　之所以吃各種酵素、瀉藥、減肥藥等産品後，會出現結腸黑變病，主要是因為這類産品含有促便的成分，如番瀉葉、大黃等蒽醌類瀉藥，蒽醌類瀉藥短期内對排便有效果，但長期服用會損傷腸粘膜，導緻腸蠕動減弱，腸粘膜變黑甚至癌變。

　　對于大多數便秘患者來說，長期服用這類瀉藥是有一定依賴性的，可能現在吃一劑就能排便，過一段時間可能需要吃兩劑才能排便，之後可能需要更多劑量，一旦停止吃，可能就無法正常排便了。

　　大多數結腸黑變病是明顯不适的，部分人會出現便秘、排便困難等情況，如何合并腸道炎症、息肉、甚至腸癌，會出現便血、腹瀉、腹痛等症狀。

　　很多結腸黑變病患者是在體檢做腸鏡時，無意中發現的，看到腸管變黑或者是有豹紋，此時需要取病理，病理結果可發現腸道過膜内含有大量黑色素，但是也要與黑斑息肉綜合征相區别。

　　建議有長期服用減肥藥、瀉藥等習慣的人群，盡早做一次腸鏡檢查來明确。

　　對于輕度的、年輕的結腸黑變病患者，停用了蒽醌類瀉藥後，是可以逐漸自愈的。

　　但是對于一些嚴重的、已經離不開蒽醌類瀉藥的患者，尤其是一些長期便秘的老年患者，可能很難自愈。

　　因為結腸黑變病主要和吃瀉藥有關，對于該病的治療處理，主要是改善便秘為主，可以從兩方面着手。

　　一是生活調節

　　可以通過調整飲食習慣，平時多飲水，多吃一些富含膳食纖維的食物，适當減少蛋白質、脂肪的攝入，也要避免吃一些油炸、辛辣刺激的食物，平時也要盡量避免攝入過量的鐵、鎂、矽酸鹽等元素。

　　當然也要養成良好的排便習慣，不要在排便時看手機或者是憋便，平時可以輕揉腹部，來輔助排便。

　　二是藥物調理

　　要逐漸減少、停止吃蒽醌類成分的瀉藥，可以在醫生指導下服用益生菌、聚乙二醇等藥物，也可以使用開塞露來軟化大便，不建議自行服用。當然，對于部分患者也可以考慮中藥調理，來促進排便。

　　總的來說，雖然結腸黑變病是一種良性疾病，但長期便秘或服用瀉藥也會刺激腸粘膜，導緻腸管炎症、增生的發生，繼而增加腸道炎症、息肉、甚至是腫瘤的發病率，要引起重視。

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