■插圖/陳興興

　　編輯說話：權威調查數據顯示：我國是胃癌的高發區，患病率和死亡率超過世界平均水平的兩倍。在日前西安召開的“中國健康知識傳播激勵計劃———癌症2006”的專家/媒體知識共享會上，北京大學臨床腫瘤學院金懋林教授透露，據中國腫瘤防治辦公室今年公布的數據表明，胃癌目前在我國已經是繼肺癌和肝癌之後的第三大常見腫瘤，并且，胃癌正在逼近年輕人。因此，青年人在維護自己的健康時，不要忘了提防胃癌這個隐蔽的殺手。

　　■胃癌是我國第三大腫瘤

　　根據全國腫瘤防治辦公室楊玲博士2006年發表在《世界胃腸病學雜志》中的文章的估計，2005年中國胃癌發病率在男性中達37.1/10萬，女性中為17.4/10萬。每年新發胃癌患者達40萬人，死亡人數達30萬人，胃癌将是中國的第三大常見腫瘤（在男性中排在肺癌和肝癌之後，女性中排在肺癌和乳腺癌之後）。從2000年到2005年間，胃癌的發病率和死亡率輕微地下降了，但這種下降的趨勢是由男性引起的，相反，女性的胃癌發病率和死亡率都有上升的趨勢。

　　人們普遍認為，胃癌發病率的下降主要與膳食方式的改變及冰箱的普及有關。雖然胃癌的總體發病率有下降趨勢，但要警惕的是，胃癌正在逼近年輕人，近年來我國青年人胃癌占全部胃癌總數的比率已由上個世紀70年代的1.7％上升到3.3％。

　　■早發現、早治療是降低胃癌死亡率的關鍵手段

　　如果胃癌僅限于胃壁的黏膜層，5年的生存率可達95％。然而，目前很少有胃癌患者在早期被發現，導緻5年生存率在20％左右。因此早檢查、早治療是降低胃癌死亡率的最關鍵手段。如果你是胃癌的高危人群，應該定期做胃癌的篩查。檢查胃癌較為可靠的方法主要有：鋇餐檢查、胃鏡檢查、超聲檢查(B超)、CT和核磁共振、胃電圖及胃液脫落細胞學檢查、血液化驗（如癌胚抗原、胃癌單克隆抗體）等。

　　目前國際上有5種可供選擇的治療方案：

　　一、手術治療：胃癌的治療以外科手術為主。對于不能做根治切除的病例，盡量争取姑息性切除，對緩解症狀、減少并發症、延長生命均有好處。

　　二、胃内視鏡切除治療：對于少數特殊形态之早期胃癌，若評估其淋巴腺轉移的可能性很小時，可以進行胃内視鏡高頻率電刀切除。雖然其安全性有所提高，但治療的結果仍待與傳統開腹手術比較評估。

　　三、化療：化學治療能有效延長轉移性及複發性胃癌的存活期。胃癌是對化學療法呈中度反應的癌症，單藥物和合并多種藥物治療都曾被廣泛地試驗。傳統的化療藥物不良反應較多。

　　研究人員在2006年6月美國臨床腫瘤學會年會上公布的一系列大型藥物試驗結果表明，口服化療藥物卡培他濱（希羅達）與其他藥物聯合使用，是治療晚期胃癌的一種高效、安全和更簡便的選擇。

　　四、放療：胃腺癌為對放射線呈中等敏感的惡性腫瘤，加上胃正常黏膜及鄰近器官(脊椎、腎髒、小腸和肝髒)對放射線相對敏感，所以放射治療并不作為單獨的治療方式。

　　五、免疫治療：和其他癌症病人一樣，胃癌病人的細胞性及體液性免疫力減退。細菌萃取物在日本、韓國廣為用來與化學藥物治療合并使用以治療轉移性胃癌或當作術後之輔助性治療，然其确切療效，仍有待進一步證實。

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　　■不要忽略胃癌的易患風險因素

　　幽門螺杆菌感染：50%的胃癌與幽門螺杆菌感染有關，中國大約有60％的人感染了幽門螺杆菌。感染幽門螺杆菌的人更容易患胃癌，當然大多數感染的人并沒有發展成胃癌，研究人員認為，個人的遺傳因素也導緻一些人更易患胃癌。

　　性别：男性患胃癌的人數是女性的2倍。

　　年齡：大多數胃癌患者的年齡在50歲到80歲之間，40歲以下的人患胃癌的可能性相對較小，但目前我國年輕患者患病并不少見。

　　飲食：在冰箱普遍使用之前，人們經常使用加鹽腌制蔬菜或煙熏肉和魚的辦法保存食物，而這樣的食物中含有大量的硝酸鹽和亞硝酸鹽，在胃中可轉化為強烈緻癌化合物。經常食用這樣的食物增加了患胃癌的風險。在喜歡吃鹹魚、熏肉和腌菜的國家，比如日本、中國、韓國等，胃癌的發病率就明顯高于其他地方。同時，吃大量的紅肉，特别是燒烤的紅肉，同樣會增加風險。美國、日本及中國多項研究發現，每天多吃蔬菜和水果，特别是紅色和深黃色的蔬菜水果，例如西紅柿、胡蘿蔔和紅薯，可幫助預防胃癌的發生。

　　吸煙：2004年美國外科協會發布了一個報告聲明吸煙與一系列疾病有關，其中就包括胃癌。吸煙的男性死于胃癌的人數是不吸煙男性的2倍，吸煙時間越長或還患有胃潰瘍、燒心病史的人患胃癌的可能性更大。女性吸煙同樣增加了患胃癌的風險。

　　接受過胃部手術：總的說來，胃部第一次手術後大約20年是胃癌的最高風險期。

　　胃息肉：息肉是胃黏膜内生長的小腫塊，息肉大多是良性的，但是腺瘤性息肉，特别是直徑大約1厘米的，常常是一種癌前病變。

　　家族腫瘤疾病：這些包括遺傳性非息肉性腸癌、家族性腺瘤性息肉等遺傳性疾病可輕度增加患胃癌的風險。

　　家族胃癌史：如果父母或者兄弟姐妹患了胃癌，本人患胃癌的可能性就會增大，因此，如果有胃癌的家族史，應該向醫生咨詢有關DNA檢測的問題。

　　惡性貧血：惡性貧血往往與萎縮性胃炎聯系在一起，會輕度增加患胃癌的風險。

　　A型血：因為未知的原因，A型血的人在一定程度上比其他血型的人更易患胃癌。

　　環境因素：長期工作在含有大量煙塵、石棉和鎳環境的人，會增加罹患胃癌的風險。

　　肥胖：超過正常體重20~25公斤的男性患胃癌風險更高。

　　生活的地區：胃癌在全世界的一些地區更常見，特别是在日本、中國、韓國、拉美和東歐的部分地區。

　　經濟狀況：在經濟較差的地區，胃癌的發病率較高。這可能與經濟欠發達地區的衛生習慣較差、幽門螺杆菌更容易傳染，而且冰箱還沒有普及，經常食用腌制、熏制的食品有關。

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