第一階段,就是月經來潮的第一天算起到排卵日為止,這段時間大約是12-22天因每個人的體質不同而有差異,以下我以28天的周期為例:
第一階段,就是月經來潮的第一天算起到排卵日為止,這段時間大約是12-22天因每個人的體質不同而有差異,以下我以28天的周期為例:
月經大約持續3-5天左右,到第7天的時候,腦下垂體會分泌荷爾蒙刺激卵子的發育,當卵子發育成熟後,腦下垂體開始分泌動情激素(estrogen),讓子宮組織進行增厚的動作,一直到周期的第14天開始排卵,第一階段也就結束了。
第二階段則每個人的時間大緻都相同,也就是排卵日到下一次的月經來潮時,通常在排卵後的兩周也就是14天就是月經來潮日。
約在LH高峰前的7~8天,卵巢上所被選擇的卵泡分泌雌激素,尤其是雌二醇,起初是慢慢地增加,然後加速,并一般在LH高峰前1天達到頂峰.雌激素的增加則伴以LH緩慢而穩定的增加及FSH水平的下降.LH與FSH水平可背馳,因為FSH的分泌受到雌激素優先的抑制(與LH分泌比較),并特别的被抑制素所抑制.正好在LH高峰前,孕酮水平也開始明顯地增加.
在排卵期間,LH高峰使一系列複雜的内分泌變化達到高峰---垂體在排卵期前釋放大量LH.LH高峰的形成部分是由于雌激素的正反饋.同時FSH的分泌也有少量增加,但其意義則不明了.當LH水平升高時,雌二醇水平下降,但孕酮水平卻繼續上升.LH高峰,典型地持續26~48小時,包含多次以脈沖式大量暴發性的釋放LH.LH高峰造成的卵泡完全成熟對排卵---從成熟的囊狀卵泡釋放卵子---是必要的,它往往發生于高峰開始後的16~32小時.排卵的機制尚不清.
在LH高峰期間,卵泡膨大并從卵巢上皮表面鼓出.一個小斑或無血管點在卵泡表面出現.在此斑上有一小泡形成,然後破裂并有一團物質(卵子與一些周圍的顆粒細胞)排出.卵泡産生的前列腺素,可能是由于LH及/或FSH的調控,看來對排卵是重要的.囊狀卵泡與排卵前卵泡上面的上皮細胞内的溶蛋白酶,局部生長因子及細胞激動素可能重要.卵子保持抑制狀态于分裂初期,直到LH高峰後.LH高峰後的36小時内,此卵子完成了第一次減數分裂,即每個細胞接受了原來46個染色體中的23個及排出第一極體.除非此卵被一個精子穿入,第二次減數分裂(即每個染色體縱形分裂成相等的一對)不會完成,及第二極體不會排出.
在黃體(排卵後)期,形成卵泡的顆粒細胞與鞘膜細胞重組而形成黃體(黃體期即以此為名).此期之長短最恒定,在非孕婦女中平均為14天.并在月經的第1天而結束.除非接着發生妊娠,這長短相當于黃體功能生命的跨度,即分泌孕酮與雌激素約14天,然後退化.黃體逐漸增加分泌孕酮量以支持受孕卵的種植.孕酮于LH高峰後6~8天達到其高峰,約為25mg/d.由于孕酮是緻熱性的,故在黃體期間基礎體溫增加0.5℃并維持此高度直到下次月經來潮.黃體生命跨度的調節知道得很少,但前列腺素與胰島素樣生長因子Ⅱ可能卷入.
如種植成功,則從植入卵來的人絨毛膜促性腺激素(hCG)支持黃體,直到胎盤-胎兒單位能夠在内分泌方面支持其自己.hCG在結構上和功能上與LH相似,然而妊娠試驗所用的獨特的抗體對hCG的β-亞單位有特殊性,而對LH沒有或極少有交叉反應.
在大多數的黃體期間,血中LH與FSH水平減少并低下,但是月經(下個周期)來潮時,它們又開始增加
育齡婦女和齡長類雌性動物,每隔一個月左右,子宮内膜發生一資助增厚,血管增生、腺體生長分泌以及子宮内膜崩潰脫落并伴随出血的周期性變化。這種周期性陰道排血或子宮出血現象,稱月經。月經周期是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調節的,在月經周期中出現下列的變化過程:①女性達到 青春期後,在下丘腦促性腺激素釋放激素的控制下,垂體前葉分泌刺激素(FSH)和少量黃體生成素(LH)促使卵巢内卵泡發育成熟,并開始分泌雌激素。在雌激素的作用下,子宮骨膜發生增生性變化;②卵泡漸趨成熟,雌激素的分泌也逐漸增加,當達到一定濃度時,又通過對下丘腦垂體的正反饋作用,促進垂體前葉增加促性腺激素的分泌,且以增加LH分泌更為明顯,形成黃體生成素釋放高峰,它引起成熟的卵泡排卵;③在黃體生成素的作用下,排卵後的卵泡形成黃體,并分泌雌激素和孕激素。此期子宮内膜,主要在孕激素的作用下,加速生長且機能分化,轉變為分泌期内膜;④由于黃體分泌大量雌激素和孕激素,血中這兩種激素濃度增加,通過負反饋作用抑制下丘腦和垂體,使垂體分泌的卵泡刺激和黃體生成素減少,黃體随之萎縮因而孕激素和雌激素也迅速減少,子宮内膜驟然失去這兩種性激素的支持,便崩潰出血,内膜脫落而月經來潮。此時血中雌激素和孕激素濃度降低,解除了對下丘腦 -垂體的抑制,下丘腦促性腺激素釋放激素又可增加,并開始下一個月經周期。第一次來月經稱初潮,初潮的年齡多數在13~15歲。初潮的早晚和氣候、遺傳及健康狀況有關,如果女孩到18歲還未來月經,應考慮為病态,要進行查治。初潮标志着青春期的開始。青春期卵巢的功能還不穩定,月經周期也不規則,初潮後,往往相隔數月,半年甚至更長的時間才再來月經,以後就逐漸接近28~30天行經一次。有規律的月經周期,其兩次月經間隔的時間一般不少于20天或多于45天。正常月經持續的時間為2~7天,多數為3~5天。出血量平均約50毫升,但少至20毫升,多至100毫升。月經血色暗紅,因經血内含纖溶素,可防止經血凝固。流血多時纖溶素不足而有血塊形成,如月經期過長或經血量過多、過少,都屬異常,要進行診治。
在月經周期中的月經期和增殖期,血中雌二醇和孕酮水平很低,從而對腺垂體和下丘腦的負反饋作用減弱或消除,導緻下丘腦對促進性腺激素的分泌增加,繼而導緻腺垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素增多,因而使卵泡發育,雌激素分泌逐漸增多。此時,雌激素又刺激子宮内膜進入增殖期。黃體生成素是孕激素分泌增多,導緻排卵。此期中雌激素與孕激素水平均升高。這對下丘腦和腺垂體可産生負反饋抑制加強,因而使排卵刺激素和黃體生成素水平下降,導緻黃體退化,進而雌激素和孕激素水平降低。子宮内膜失去這二種激素的支持而剝落、出血,即發生月經。此時,雌激素和孕激素的減少,又開始了下一個月經周期。
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