心電圖“T波低平”，心電圖“T波異常”，不少人的心電圖報告上都出現過這樣的詞語。

不少患者道聽途說，“T波改變就是心肌缺血”，有些人為此憂心忡忡。

心電圖“T波改變”就是心肌缺血嗎？

當然不是。說起來，心電圖的T波要算是各個波形中最多變的波了。不說“一切皆有可能”吧，但“T波改變”還真不一定就是有病！

要說心電圖T波改變說明什麼，還真有點兒複雜。因為看心電圖是很專業的事，心内科醫生都要經過專門訓練。所以，這裡隻能介紹一下T波，知道怎樣算低平、怎樣算倒置，大概齊地能知道總體的意義。至于具體是哪種病變，專業的事還得交給專業的人，請心内科醫生看心電圖。

先認識一下心電圖的T波。

心電圖是從人體體表（電極）引出并記錄的心髒生物電活動。當然，是經過放大、濾波及标準化的。

心肌興奮（除極）是從心房到心室的，心電圖上順序出現的心電圖波就是P波（心房波）、QRS波（心室波）；心室肌興奮過後恢複（複極）時的波就是T波。

正常的T波是什麼樣的？

在不同的導聯（電極安放身體不同部位）圖形不一樣。一般情況下，T波的方向應該是和QRS波（主波）的方向一緻，并且也得有一定高度（振幅）。按照醫學術語說，就是“在R波為主（向上）的導聯，T波（向上）振幅（高度）不低于1/10R波”。這是需要測量的。估摸着看，就不一定準。

心電圖上的小格，橫着代表時間，豎着代表電壓（振幅）

有了标準就好說了。T波低平，就是T波振幅（高度）低于1/10 R波；T波倒置，就是波峰本該向上的時候，朝下了，倒了。

心電圖中T波低平或者倒置能說明（反映）什麼情況（信息）？

在心電圖裡，T波可以算是最多變的了，有病可以變，沒病也可以變。不同的疾病可以出現類似的改變；同樣（類似）的改變，可能反映的是不同疾病（病變）。因此，T波改變反映的信息不一定那麼特異（不一定特别有針對性，特别指向哪種病變）。有時候T波改變比較輕微，又沒有什麼特殊指向，心電圖就會報告“非特異性T波改變”。

當心肌缺血缺氧、受到損傷、或者心髒的結構發生了異常（比如肥厚），心肌電興奮（除極）、恢複（複極）的順序、路徑發生改變，就可以出現心電圖改變，出現T波異常；或者心肌受到物理（冷、熱等）刺激、化學（酸堿度、電解質等）改變影響時，心電活動也可以發生異常，也可以出現心電圖T波改變。

因為心電圖記錄的是心肌電活動，影響心肌電活動的因素都可以影響T波，而缺血隻是可能的因素之一。所以，T波改變，心肌缺血時可以出現，沒有心肌缺血時也可以出現。

T波低平，可以是心肌缺血勞損引起的改變，也可以是正常情況，這需要結合其他心電圖改變綜合判斷的。

T波倒置，可能的情況就更多些（當然圖形還有細微差别）。可以是急性透壁性心肌梗死的演變過程，也可以是心内膜下心肌梗死的表現；可以是心室肥厚勞損，也可以是（心尖）肥厚性心肌病；可以是冠心病引起的心肌缺血改變，也可以是急性肺血栓栓塞；可以是早搏、束支傳導阻滞引起的繼發性改變，也可以是心髒起搏器治療後的記憶性改變（就像走路走慣了一條道兒一樣），甚至可以是吃了冷飲引起來的心電圖改變（心髒緊挨着食管）。這些都需要結合受檢者的具體情況和心電圖的其他改變來分析，要與既往心電圖的比較，必要時還要輔以其他檢查來判斷，既要看當時，又要看曆史，有時還需要動态觀察。

所以應該這麼說，心肌缺血可以引起T波改變，但T波改變不一定是心肌缺血。有時正常的情況下也可以出現心電圖T波改變。像早搏（室早）、束支阻滞或者起搏器植入後的一些T波改變，那就是會那樣改變的（繼發性T波改變）。

還要特别提醒一下，做過心電圖一定要保存好，看病就診時帶着，以便與後來做的心電圖比較，尤其是那些發病時的心電圖，都是很珍貴的病曆資料呢。

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（部分圖片來源于網絡）

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