如何判斷是不是上消化道出血那?下面介紹兩個例子。
病例1:張先生今年40歲,最近上廁所發現大便時常呈黑色,有時候還伴有惡心并嘔血的現象,嘔出的血有時鮮紅,有時呈棕褐色。而且持續發熱數日,多在38.5℃以下。
嘔血和黑糞為上消化道出血的特征性表現,上消化道出血後均有黑糞,出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。
嘔血多棕褐色呈咖啡渣樣,如出血量大,未經胃酸充分混合即嘔出,則為鮮紅或有血塊。黑糞呈柏油樣,黏稠而發亮,當出血量大時,糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色。
病例2:李女士今年59歲,發生過幾次頭暈、軟弱無力,突然站立時感覺口渴、肢體冷感,并伴随昏厥,血壓比較低。最嚴重的一次發生了休克,送醫院檢查原來是消化道大出血。
如出現煩躁不安或神志不清、面色蒼白,四肢濕冷、口唇發绀、呼吸困難、血壓下降,脈壓差縮小(小于25~30毫米汞柱)及脈搏快而弱(脈率大于120次/分)等表現,提示已經發生了休克,而此時出血量一般超過全身血量的30%~50%(約1500~2500毫升)。
及早辨識是否是上消化出血和初步估計出現量的多少,将為院前急救争取到第一時間。
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