衆所周知，惡性腫瘤病人到了晚期，會出現全身各部位的多發轉移，其中骨骼也是常見的轉移部位。

尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等病人，約70%～80%都會出現骨轉移，并且有近半數患者伴有劇烈的骨痛。

通常我們會應用外照射來治療(放療)，但當全身發生多處骨轉移時，這種方法就會受到相當大的限制，而通過核醫學技術來進行診斷治療，則可以緩解疼痛、減輕症狀、提高患者的生存質量，甚至延長生命。

核醫學技術

核醫學技術從影像的角度來講，目前一個叫ECT（單光子的計算機斷層顯像），還有一個是PET- CT，這兩個都是運用核技術、示蹤技術來進行的，還有PET-MR，發展非常迅速。

現在大部分的腫瘤病人可能都要用到這些核技術來進行診斷評估。

那麼，這些影像跟傳統的CT、X線等有什麼不一樣呢？

任何疾病的發生發展都是有個過程的，比如先是從基因開始突變，進展到代謝的改變，然後再到解剖結構等臨床症狀的出現，通過核技術的功能分子影像可以在非常早的時期比如代謝改變的時候，就能夠檢測出來。

做全身骨顯像的時候，是要打示蹤劑進去的，示蹤劑就像導彈一樣起到定位的作用。

當示蹤劑打進去，根據骨鹽代謝比如與羟基磷灰石進行結合以後，放射性的核素發射出射線，就可以通過儀器來進行探測，而“導彈的彈頭”選用不同的示蹤劑，比如說用二磷酸鹽，把它标記上放射性核素，就能夠顯示出整體的骨骼形狀。

大家看到的全身骨顯像，通過藥物在體外進行标記，比如放一個示蹤劑，再一個放射性核素标記好，标記好以後就注射到人體内，然後會靶向性地結合到骨頭上去，待穩定之後，通過ECT或PET-CT把影像顯示出來。

所以，隻要代謝發生了改變，或有些功能發生了改變，又或者血流發生改變，就可以把它探測出來。

理論上來講，比如通過全身骨顯像發現骨轉移的腫瘤，比起原來的CT等傳統檢測手段要早起碼三到六個月以上，所以能做到更早發現，更早治療，并且還是全身性的檢查。

怎麼來讀懂這樣的顯像圖呢？

一般來講，給到患者的就是這麼四幅圖像，這四幅圖像一個是前位像，還有一個是後位像，比如說第一幅圖，就是正常的骨顯像，它是對稱的。而第二幅圖，就有很多黑黑的濃聚點，就是一個多發性的轉移竈。

核素的神奇之處在于打到身體内後，隻會跟骨骼進行結合，這就是靶向的示蹤劑，像導彈一樣，非常有針對性，不會依附在血液或肌肉上，這樣就能診斷是否發生了骨轉移。

放射性藥物、核素、示蹤劑這些名詞之間是怎樣的關系呢？

核素和示蹤劑統稱為放射性藥物。

有些就是純粹的一個核素，不用标記，比如說碘131，而有些則可以标記上示蹤劑。

那麼，何時做這樣的診斷比較适合呢？臨床上是根據癌症分期還是根據症狀來判斷是否應該去做這樣一個診斷呢？

實際上，現在的臨床講究的是精準醫學、個體化醫學，臨床醫生（包括外科醫生）在治療的時候都是非常規範的，病情到哪一步該怎麼處理，治療方案都是不一樣的，所以絕大部分的癌症病人入院後基本都需要做一個，比如說全身的骨顯像，根據病人是否已經有骨轉移決定是不是一定要給他開刀，或者其他的處理方案。

很多的臨床疾病治療指南、專家共識等都推薦要做這樣的核醫學的檢查手段。

#骨轉移# #核醫學# #癌症# #健康科普# #日常醫學科普#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!