乳腺癌患者有哪些注意事項呢？

乳腺癌病情特殊，容易身心均遭受打擊，如不能正确認識和處理，不僅身心痛苦不堪，而且會妨礙手術的進行和術後恢複，甚至造成身心疾病和後遺症。

• 手術前

1. 多與醫生、護士溝通，信任醫生、護士；
2. 選擇自己習慣的入睡方式、飲食習慣；
3. 多喝水，保持排便通暢，便秘時告知醫生；
4. 妊娠期及哺乳期立即終止妊娠或停止哺乳；
5. 咨詢相關專業人士，了解乳房重建的可能；
6. 使自己處于舒适的環境，适當使用鎮靜止痛藥物；
7. 配合醫護人員完成有關檢查；
8. 保持樂觀積極的心态。

• 乳房重建

1. 乳房重建是針對乳腺癌女性的外科手術，屬于整形修複手術，其目的是再建乳房輪廓，如果有要求，還可重建乳頭乳暈。
2. 乳房重建手術常常是全乳房切除患者的選擇，大部分全乳房切除患者能夠實施這種手術，而乳腺癌局部切除的患者，由于切除的組織量少，一般不需重建乳房。
3. 需要強調的是，是否進行乳房重建是個人的選擇。在作出決定前，一定要和您關系最近的人一起與醫生共同讨論。

• 手術後

1. 全身麻醉患者術後應去枕平卧6小時,頭偏向一側，以防因麻醉反應發生嘔吐而引起誤吸；
2. 注意觀察呼吸情況，有無胸悶、呼吸困難等；
3. 術後第一天盡量半卧位，有利于傷口恢複并減少并發症，如果醫生同意可以下床活動；
4. 如皮膚呈紫绀色，伴皮膚溫度低，脈搏觸不清，應及時通知醫護人員調整繃帶；
5. 對于手術中進行了腋窩淋巴結清掃的患者，需在專業的康複人員和護理人員指導下進行患肢的功能鍛煉，以預防患肢水腫；
6. 術後遵從醫囑适當增加營養，将有利于傷口愈合。

• 如何預防乳腺癌放療所緻的皮膚反應？

1. 穿柔軟、寬大、吸濕性強的内衣；
2. 保持乳房下皺襞、腋窩清潔幹燥；
3. 照射部位皮膚避免摩擦和搔抓，用溫水和柔軟的毛巾輕輕沾洗，避免用肥皂、化妝品和護膚品；
4. 不可塗酒精、碘酒、紅汞、油膏，并避免冷熱刺激（如熱水袋）；
5. 幹性皮炎：可外用氧化鋅軟膏擦于患處，即可止癢又可軟化皮膚；
6. 濕性皮炎：局部可用少量維生素B12溶液外噴，合并感染時則需用抗生素。

• 如何預防乳腺癌放療所緻的全身反應？

1. 照射前不進食；
2. 照射後靜卧休息30分鐘；
3. 吃清淡飲食，多食蔬菜水果，多飲水；
4. 當出現發熱、感染時，請盡快到醫院就診。

• 接受化療時，應該做什麼？

1. 化療藥大多是通過腎髒排洩，多喝水可以使尿量增加，減少化療藥在腎髒和膀胱中的停留時間，從而減輕腎和膀胱的損害。
2. 化療時飲食宜清淡，過于油膩葷腥的食物不僅會加重消化道負擔，還會加重化療不良反應，應該盡量避免。
3. 開朗樂觀的心态有助于順利度過化療，因此要以堅定的信心，聽從醫囑，積極配合治療。

• 如何預防和處理化療引起的惡心嘔吐？

1. 少量、多次、緩慢飲水，但在進餐前後1小時内盡量不要飲水；
2. 少量多餐，細嚼慢咽；
3. 避免甜食、油炸或多脂食品，可飲用一些水果汁；
4. 可口含生姜片、冰片或薄荷；
5. 用餐後坐着休息一段時間，不要立即平卧；
6. 盡量回避引起惡心的氣味，如油煙、煙草味等；
7. 感到惡心時，可緩慢深呼吸；
8. 如果經常在清晨發生惡心，可以嘗試在起床前吃點餅幹、面包等食物，如果口腔或咽喉疼痛、唾液少就不要這樣做了；
9. 積極與親友溝通，适當參加社交活動，把注意力集中在自己喜歡的方面（如讀書、欣賞音樂等）。

• 如何預防和處理化療引起的白細胞減少？（正常範圍[4.0-10]×109/L）

1. 注意保暖及休息，避免着涼；
2. 盡量少到人多的公共場所，特别避免接觸患有傳染性疾病的患者；
3. 化療期間須定期檢查血常規，尤其是白細胞計數。若白細胞計數低于一定數值，醫生會根據具體情況給予适當的治療；
4. 當出現發熱、感染時，請盡快咨詢醫生。

• 如何預防和處理化療引起的血小闆降低？(正常範圍[100-300]×109/L）

1. 少活動，動作要慢，以免磕碰出血；
2. 用柔軟的牙刷，也可以用漱口水漱口，以防牙龈出血；
3. 如果出現頭痛、惡心、不明原因的出血或皮膚瘀斑，請盡快咨詢醫生。

長期進行内分泌治療對于患者更有利，因此接受内分泌治療的患者一定要堅持治療。以他莫昔芬為例，服藥時間為5-10年，甚至更長。但他莫昔芬可能會對子宮内膜和肝功能産生影響，因此，用藥期間應每半年到1年到醫院做一次婦科檢查，并定期檢查肝功能，通常是一年2－4次左右，具體可根據病情需要，遵從醫囑；

由于芳香化酶抑制劑可能引起骨量減少和骨質疏松，因此服用芳香化酶抑制劑的患者應遵醫囑定期到醫院檢查骨密度；

由于内分泌藥物幹擾了機體的激素代謝，可能會引起月經失調或可逆性閉經，還可能會引起身體發胖、出汗、潮熱等症狀，一般不需要因此停止治療。

• 曲妥珠單抗

與傳統化療藥物相比，曲妥珠單抗具有更精确的靶向性和低毒性。不良反應相對輕微，耐受性好。

少數患者在使用曲妥珠單抗治療時可能會出現發熱反應，其中絕大多數發生在首次給藥時，反應程度多為輕至中度，低熱時不需處理，可多卧床休息，多飲水，注意保暖。定期觀察體溫的變化，如果體溫超過38度，請遵醫囑采用退熱治療。

在單獨使用曲妥珠單抗治療的患者中，中至重度心功能不全的發生率為5％。症狀有呼吸困難、咳嗽增加、夜間陣發性呼吸困難、周圍水腫等。曲妥珠單抗引起的心髒毒性僅引起細胞功能障礙而不會引起細胞死亡，所以通過一定的治療是可以有所恢複的。有基礎心血管疾病的患者如心功能不全等需小心使用曲妥珠單抗。

使用期間注意定期複查，堅持治療，以達到理想的治療效果。

• 拉帕替尼

拉帕替尼的不良反應有皮疹、腹瀉、皮膚改變以及對肝髒和心髒功能的影響。

拉帕替尼可在飯前1小時或飯後1小時吞服，在此期間不能食用柚子或飲用柚汁。

當出現皮疹時，忌用手抓、搓、擦和擠壓，勿用堿性肥皂和粗毛巾燙洗。

避免劇烈陽光刺激皮膚，外出時帶帽子，或穿戴遮光用品，穿舒适柔軟清潔的衣服，保持皮膚清潔衛生。

• 吡咯替尼

吡咯替尼的不良反應有腹瀉、手足綜合征，對肝髒和心髒以及造血功能的影響。

關注排便性狀和頻率，症狀出現盡早治療（洛哌丁胺或蒙脫石散）。

加強日常皮膚護理使用潤膚霜或潤滑劑，保持皮膚清潔避免繼發感染，避免磨擦擠壓，避免劇烈陽光刺激皮膚，勿用堿性肥皂和粗毛巾燙洗。

監測肝功能、血象、心電圖QT間期、心超左室射血分數。

1. 向醫護人員咨詢功能鍛煉計劃；
2. 不在患側肢體測血壓、抽血、靜脈注射、提重物等；
3. 每月進行健側乳房檢查，檢查最好在月經後7~10d進行；
4. 5年内應避免妊娠；
5. 要定期放療，以觀察療效，并及時到醫院就診；
6. 定期複查，加強胸部保暖和保護；
7. 保持樂觀情緒，适當休息和鍛煉，增強體質，預防感冒；
8. 多吃蔬菜、小米、奶制品，少吃脂肪、高熱量飲食，預防乳腺癌；
9. 了解術後形體修飾的方法，如，二期再造，整形佩戴義乳、服裝掩飾可恢複自然美麗的外表增加自信。

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