天氣轉涼後，由于飲食不當、受涼引起的腹瀉病人驟增。其中反複腹瀉、呈慢性腹瀉者最多；還有一些患者化驗檢查無病毒、細菌，卻久治不愈，稱為習慣性腹瀉。
如何判斷正常排便還是腹瀉？
正常排便
正常人每日排便1次，量為150~200g，含水分60%~85%，性狀上為成形軟便，或叫“香蕉便”。少數人每2~3天排便1次，或每日排便2~3次，但大便成形，也屬正常。
腹瀉
腹瀉是指排便超出每日3次，或排便次數明顯超過平日習慣的頻率，性狀為松散或水樣便，如果症狀持續時間小于1個月我們稱為急性腹瀉，超過2個月診斷為慢性腹瀉，二者之間可稱為亞急性腹瀉。
舉個例子：
腸道炎症性疾病（潰瘍性結腸炎），它引發的腹瀉特點為慢性腹瀉，輕者2~4次每天，嚴重者可達10~30次每天，性狀多為粘液膿血便，伴随左下腹疼痛、裡急後重等症狀。
如何診斷腹瀉病因？
若常年大便每天2~3次，成形或略松散，無明确其他不适，無短期的習慣改變，這種屬于個人體質的正常範圍，不屬于腹瀉。
● 首先，根據病程長短判斷屬于慢性腹瀉還是急性腹瀉；
● 其次，根據不同腹瀉的常見病因進行判斷；
就診時向醫生提供以下有診斷意義的信息：
起病誘因、病程、腹瀉次數、大便性狀、與腹痛關系；
伴随症狀：惡心、嘔吐、發熱、消瘦、腹部包塊。
建議就診時帶新鮮的大便樣本做化驗，在鑒别診斷上很有幫助。
什麼情況應及時就診？
長期間斷腹瀉可能是功能性病變。
如果腹瀉伴随着體重下降、夜間腹瀉、便血、量大（大于25ml/d）、次數過多（大于6~10次/天）、營養不良、結直腸腫瘤家族史等報警症狀時要高度警惕器質性疾病，應及時就醫。
功能性腹瀉患者常伴有睡眠障礙、情感脆弱、對環境過度反應，必要時需要心理輔導或藥物治療。
對于青少年腹瀉，多為功能性腹瀉，主要以調整飲食、适當體育鍛煉、避免焦慮緊張情緒，輔助藥物治療；而對于中老年患者在突然出現腹瀉症狀時我們應首先排除器質性病變，應及時就醫。
小貼士：經常吃完燒烤或烤肉後腹瀉，是因為食品不衛生嗎？
進食燒烤、烤肉後腹瀉，不一定和食品衛生有關。所謂的燒烤或烤肉，在醫學上可以稱為油膩飲食，油膩飲食引起的腹瀉，可能有以下幾個原因：
1
腸道對脂肪的高敏感等刺激腸道蠕動加快；
2
胰腺疾病導緻脂肪酶分泌不足，引起脂肪吸收不良引發腹瀉。
推薦科室：消化專科；
作者 | 北京清華長庚醫院 王佳
來源： 北京114預約挂号
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