■廖木興/圖

多數人長有智齒,有的智齒不痛不癢,倒也不礙事;有的智齒時常發炎,叫人痛不欲生;還有的智齒看似純潔無害,但其實默默威脅着鄰牙的健康。到底該不該拔除智齒?廣州中醫藥大學第一附屬醫院口腔科的蔣柳宏表示,診斷智齒該不該拔、怎樣拔,需要先拍攝口腔全景X光片,拔除方案因人而異,不必過度緊張。

■新快報記者 陳思陶

不是所有智齒都要拔除

蔣柳宏指出,智齒在醫學上叫做第三恒磨牙,民間因為它多在成人時期萌出,恰逢心智成熟階段,稱其為“智慧齒”“成人齒”。人共有上下4顆智齒,約10%的患者屬于幸運兒,智齒不會萌出,口腔内隻有28顆牙齒。其餘患者萌出智齒1—4顆不等。

如果患者萌出智齒,也不必驚慌,因為并非所有智齒都要拔除。蔣柳宏表示,如果萌出的智齒長得位置正,易于清潔,可以作為恒磨牙使用不用拔除。

但大多數人的智齒沒“眼力”,長得歪歪扭扭,淤積食物殘渣,難以清潔,就會引發智齒冠周炎,導緻反複性疼痛,這種情況建議拔除。

如果智齒沒有疼痛也不能掉以輕心,應盡早拔除。因為看似無害的智齒可能頂着鄰牙,等到發覺時正常的鄰牙往往已經被智齒坑害,不得不拔除。蔣柳宏告訴記者,他治療的智齒患者中,六七成的人都是一拖再拖,直到疼痛難以忍受,周邊的牙齒松動或者出現齲洞才就醫,為時已晚。

此外,經X光片檢查,智齒完全埋在骨頭裡,沒有突破牙龈屏障,也無需拔除;但牙龈存在腔隙時,可進行預防性拔除智齒,從而更好地保證口腔健康,保護正常牙齒。

有些情況不宜拔智齒

通常拔除智齒的手術用時20分鐘左右,極端情況下可能用時1小時。在門診口腔手術中,拔除智齒的手術創傷較大,“尤其是智齒隻萌出一點的情況,需要把牙龈切開,去除一部分覆蓋的骨質,暴露出牙冠,再磨除智齒或錯位旋轉拔除。”蔣柳宏表示,正因如此一部分患者恐懼拔除智齒。但隻萌出一點的智齒是斜着生長的,因為有正常牙齒阻擋它的生長路徑,患者不要“妄想”等到它完全萌出再拔除。

極端情況下,有的患者智齒的牙根距離下牙槽的神經管較近,手術中操作不當可能會将牙根推向下牙槽神經管,導緻下唇暫時性甚至永久性的麻木。因此拔除智齒需要根據口腔全景X光片制定具體操作方案,患者簽署知情同意書才能拔除智齒。

蔣柳宏表示,即便患者想要立刻拔除智齒,醫生也不一定能滿足要求。拔除智齒是擇期手術,而且有一定的相對禁忌症,需要判斷身體狀況才能進行手術。

一是女性在月經期間,不建議此時段拔除智齒。

二是口腔是有菌的環境,糖尿病患者空腹血糖高于8.8時,建議先控制血糖再考慮拔除智齒。

三是高血壓患者較難形成高質量的血凝塊,因此會出血較多,需要先控制血壓再拔除。

此外,懷孕期間頭三個月、後三個月拔除智齒,孕婦可能會因為精神緊張等因素出現流産迹象。蔣柳宏建議患者備孕期要做口腔孕檢,防止孕期無法手術隻能忍耐的情況出現;同時懷孕期間一定要注意口腔衛生,按時漱口刷牙。

智齒拔除後需小心護理

很多患者在拔除智齒後發現醫生開了抗生素,但并不想使用。蔣柳宏解釋,口腔環境存在大量細菌,創口的恢複需要一定時間,所以需要服用抗生素降低感染風險。但它們是低階的抗生素,如先鋒4、先鋒6等,患者不必過度緊張,談抗生素色變。

此外,術後要食用低溫的、軟的食物,減輕咀嚼負擔;同時可以冰敷面部,緩解疼痛,預防面部水腫。

蔣柳宏表示,由于體質不同,術後恢複時間因人而異。有的患者恢複極快,第二天生活、運動無礙;有的患者可能在拆線時仍然難以張口,需要耐心等待。

Tips

拔除智齒不能瘦臉

不少藝人表示臉部變瘦的原因是拔除智齒。蔣柳宏告訴記者,智齒拔除不會影響颌骨的形狀,所以不能瘦臉,也不會改變面部形态。但術後進食不便,可能因減少食量而出現短暫的瘦臉效果。

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