“生蛇”其實就是指患上了帶狀疱疹，該病由水痘帶狀疱疹病毒感染引起，主要以疼痛 、水疱為主要表現，好發于成人，春秋季節多見，有醫生就提醒，若出現不明原因的神經痛症狀或者同時出現皮膚疱疹時，勿随意抓撓，應及早到專科就診。

【名醫有道】

龔琴

佛山市中醫院疼痛專科醫生，主任醫師，

麻醉與疼痛學碩士 ，資深麻醉與疼痛專家，

廣東省中醫藥疼痛學會常委，佛山市中西醫結合學會疼痛副主任委員。

擅長各系統臨床麻醉，擅長各系統臨床麻醉及危重病人的搶救，

擅長各系統慢性疼痛及疑難病的診療，

尤其擅長神經阻滞，微創治療治療疼痛。

本期主題：帶狀疱疹

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什麼是帶狀疱疹？

帶狀疱疹又俗稱“纏腰龍、蛇盤瘡、蛇串瘡”，是由帶狀疱疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染後，會出現水痘。部分患者被感染後成為帶病毒者但不發生症狀。

由于病毒具有親神經性，感染後可長期潛伏于脊髓神經後根神經節的神經元内，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚産生強烈的炎症。

皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點，有集簇性的疱疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經痛愈重。本病好發于成人，春秋季節多見。發病率随年齡增大而呈顯著上升。

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帶狀疱疹有什麼臨床表現？

發疹前可有輕度乏力、低熱、等全身症狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續1～3天，亦可無前驅症狀即發疹。

好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。患處首先出現潮紅斑，很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變為水疱，疱壁緊張發亮，疱液澄清，外周繞以紅暈，各簇水疱群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。神經痛為本病特征之一，可在發病前或伴随皮損出現，老年患者常較為劇烈。

病程一般2～3周，水疱幹涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉着。

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帶狀疱疹在診斷方面

需要注意些什麼？

1.病變皮膚出現簇集成群水疱，沿一側周圍神經呈帶狀分布。

2.有明顯的神經痛，伴局部淋巴結腫大。

3.中間皮膚正常。

鑒别診斷

1.本病有時需與單純疱疹鑒别，後者好發于皮膚與黏膜交接處，分布無一定規律，水疱較小易破，疼痛不著，多見于發熱（尤其高熱）病的過程中，常易複發。

2.偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但後者有接觸史，皮疹與神經分布無關，自覺燒灼、劇癢，無神經痛。

3.在帶狀疱疹的前驅期及無疹型帶狀疱疹中，神經痛顯著者易誤診為肋間神經痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹症，需加注意。

4.單純疱疹通常有在同一部位，有多次複發的病史，而無明顯免疫缺陷的帶狀疱疹病人不出現這種現象。從水疱液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒别診斷惟一可靠的方法。

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帶狀疱疹有哪些并發症？

1.并發細菌感染

若帶狀疱疹病損發生于特殊部位，例如眼部，則可能導緻嚴重後果。倘若繼發細菌性感染後，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎，病後出現視力下降、失明、面癱等後遺症。

2.疱疹後後遺神經痛

頭部帶狀疱疹多在頭前部即三叉神經第一支分布區，可造成脫發及永久性瘢痕。帶狀疱疹皮膚損害愈合後，疼痛仍可持續一段時間。部分老年患者神經痛可持續數月或年餘，可嚴重影響睡眠和情緒，疼痛程度較重，持續時間較長者可導緻精神焦慮、抑郁等表現。

3.可能誘發角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎

帶狀疱疹可發生在面部三叉神經節段，三叉神經中有一條神經纖維，即眼神經纖維，部分神經纖維分布在人體眼球的角膜、結膜以至于整個眼球，該部位的神經纖維如果受到疱疹病毒感染，可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎，患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛，以緻視力減退，重者發生全眼球炎而導緻失明。

4.引發内耳功能障礙

發生在耳郭、耳道的帶狀疱疹，會出現内耳功能障礙症狀。患者表現為頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。

5.引發病毒性腦炎和腦膜炎

當疱疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統，即人體的大腦實質和腦膜時，就會發生病毒性腦炎和腦膜炎，表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。

當疱疹病毒由脊髓處的神經根向體内侵犯内髒神經纖維時，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。

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帶狀疱疹患者

在飲食方面需要注意什麼？

不要吃辛辣溫補食物

帶狀疱疹患者不要吃辛辣刺激性欲溫補類的食物，比如酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱之品，這些食物比較容易助火生熱，中醫認為帶狀疱疹是濕熱火毒蘊結肌膚所生，所以帶狀疱疹患者應該避免食用以上辛辣緻熱的食品。

需要小心食用肥甘油膩的食物

肥肉、饴糖、牛奶以及甘甜的食物，比較容易具有滋膩、肥甘壅塞之性，比較容易導緻帶狀疱疹的病情綿延不易好轉。

要小心食用酸澀收斂的食物

酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。中醫認為，帶狀疱疹大多由于情志不暢，肝氣郁結，久郁化火，複感毒邪導緻的，所以治療應該采取行氣活血祛瘀為主。但是上面所講的酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，能夠使得疼痛加劇。

帶狀疱疹雖然不是什麼大病

但疼痛難忍

如果長期不愈就有可能引發其他并發症

造成嚴重後果

隻要患者提早重視

積極予以中藥、針灸、鎮痛等中西醫結合治療

同時注意飲食

相信帶狀疱疹就能很快痊愈

（文章來源：健康俏管家）

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