随着人們生活水平的提高，特别是飲食結構的變化，糖尿病已經成為中國嚴重的健康問題。盡管大家對糖尿病并不陌生，但對其危害的認識還遠遠不夠！尤其是糖尿病在未出現明顯并發症以前并沒有明顯不适，更容易被忽視。

糖尿病所導緻的并發症成為嚴重的緻殘緻畸形、腎功能衰竭、下肢壞死、心腦血管病變，而且後果都是非常嚴重的！那哪些人适合做糖尿病手術來治療呢？中華醫學會外科學分會甲狀腺及代謝外科組委員吳良平來解說下。

糖尿病的治療沒有受到應有的重視，沒有确診的糖尿病患者遠遠多于已經确診的患者，内科對2型糖尿病的治療效果極差，最高的抽樣調查證明也僅有27～35%的糖尿病患者能夠控糖達标，大多數的糖尿病患者都是進行性加重的。

糖尿病不僅難以控制血糖，而且給生活帶來極大的不方便，比如打胰島素，天熱胰島素的保存攜帶等，以及嚴格的飲食控制等，用我們的病人的話來說：得了糖尿病生活沒有質量，感覺死亡一步步接近，特别是現在的糖尿病患者年齡前移，越來越年輕的糖尿病患者成為主力軍。

糖尿病應該如何治療和預防呢？吳良平主任說道，中國高發糖尿病情，和大家平時的生活方式是密切相關的，在糖尿病确診時80%左右的患者都合并肥胖。

從上世紀90年代起，手術治療糖尿病逐漸受到重視，2型糖尿病受到了世界範圍内的内分泌科醫生的推薦，無論是美國的ADA還是國際糖尿病聯盟IDF以及各個國家的糖尿病組織都推薦适合的糖尿病患者接受手術治療，那麼有傳統的五駕馬車為什麼還要推薦外科手術治療糖尿病呢？

來自于減肥手術的胃旁路術，袖狀胃切除術和胃旁路手術之所以會被内科醫生推薦，主要的原因在于内科的藥物治療及生活方式幹預不能達到控糖的目的，還有外科的手術治療降糖效果出乎意料的好，胃旁路手術可以達到80%以上的患者完全緩解，擺脫藥物，血糖完全正常，這是内科所達不到的！

在中國，糖尿病患者的糖尿病控制和依從性比較差，中國的糖尿病患者腹型肥胖更多，并發症更加嚴重，所以不能照辦西方的手術指征。那麼，哪些糖尿病患者适合手術治療呢？目前結合中國2019年《肥胖和糖尿病外科治療指南》的發布，總結如下：

作為《肥胖和糖尿病外科治療指南》的制定者之一，吳良平建議，如果你的2型糖尿病病程小于15年，且胰島素仍存有一定的胰島素分泌功能，空腹血清C肽大于正常值下限的1/2，BMI≥27.5，或者男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，且并無其他手術禁忌。建議你可以考慮進行糖尿病手術治療。

一般情況下，減重手術後80%的患者血糖會完全穩定下來，擺脫降糖藥物，除此之外還會大大地改善血脂、血壓等并發症。

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